潛在水源性致病微生物——沙門(mén)氏菌

概述

沙門(mén)氏菌屬屬于腸桿菌科。該菌屬是有動(dòng)力的革蘭氏陰性桿菌，不能發(fā)酵乳糖，但大多能產(chǎn)生硫化氫或發(fā)酵碳水化合物產(chǎn)氣。最初，根據該菌屬的菌體(O)和鞭毛(H)抗原將其分為2000多個(gè)種（血清型）(Kauffmann-White分類(lèi))。目前認為，這一分類(lèi)方法是種以下水平的分類(lèi)，實(shí)際上只有不超過(guò)2-3個(gè)種（腸道沙門(mén)氏菌或豬霍亂沙門(mén)氏菌、邦戈沙門(mén)氏菌和傷寒沙門(mén)氏菌），其他血清型均為亞種。除傷寒沙門(mén)氏菌外，所有的腸道病原均是腸道沙門(mén)氏菌種的成員。命名規則規定，亞種可縮寫(xiě)，所以腸道沙門(mén)氏菌種副傷寒血清型Ａ（S. enterica serovar Paratyphi A）就縮寫(xiě)成S. Paratyphi A。

 

對人類(lèi)健康的影響

沙門(mén)氏菌感染通常有四種臨床表現（輕度到暴發(fā)性腹瀉、惡心、嘔吐）、菌血癥或敗血癥（峰形高熱，血培養陽(yáng)性）、傷寒/傷寒腸熱�。ò橛谢虿话楦篂a的持續發(fā)熱）以及以前感染過(guò)的患者的攜帶者狀態(tài)。根據引起的腸道疾病不同，沙門(mén)氏菌屬可分為兩組不同的群：傷寒種/血清型（傷寒沙門(mén)氏菌和副傷寒沙門(mén)氏菌）以及其余的非傷寒種/血清型。非傷寒性胃腸炎的癥狀在食入污染的食物或水后6-72小時(shí)出現。腹瀉持續3-5天，伴隨發(fā)熱和腹痛。疾病通常是自限性的。傷寒的潛伏期可以為1-14天，通常是3-5天。傷寒發(fā)病較重可能致命。盡管傷寒在衛生條件好的地區不常見(jiàn)，但在其他地區仍有流行，每年病例有幾百萬(wàn)。

 

感染源及發(fā)病

沙門(mén)氏菌廣泛存在于環(huán)境中, 但有些種或血清型具有宿主特異性。尤其是傷寒沙門(mén)氏菌和副傷寒沙門(mén)氏菌，主要以人為宿主，不過(guò)家畜偶爾也可是副傷寒沙門(mén)氏菌的宿主。很多血清型包括鼠傷寒沙門(mén)氏菌和腸炎沙門(mén)氏菌感染人和多種動(dòng)物，包括家禽、豬、羊、鳥(niǎo)甚至爬行動(dòng)物。病原通常通過(guò)污水排放、家畜及野生動(dòng)物引起的糞便污染進(jìn)入水系統。在多種食物和牛奶中可檢測到污染。

 

感染途徑

沙門(mén)氏菌通過(guò)糞口途徑傳播。非傷寒血清型感染主要由人與人接觸，食用污染的食物以及與動(dòng)物接觸引起。傷寒種感染主要由食用污染的水或食物引起，直接的人與人接觸傳播不常見(jiàn)。

 

對于飲用水的意義

水源性傷寒的暴發(fā)具有嚴重的公共衛生影響。而非傷寒沙門(mén)氏菌屬雖然廣泛存在，卻極少引起飲用水源暴發(fā)。該屬細菌的播散，主要涉及鼠傷寒桿菌，與飲用污染的地下水和地表水有關(guān)。在一次與公用雨水供應系統有關(guān)的疾病暴發(fā)事件中，鳥(niǎo)糞被確定為污染源。沙門(mén)氏菌屬對消毒劑相對敏感。在水安全計劃中，可減少感染風(fēng)險的控制措施包括保護生水免受動(dòng)物和人廢物的污染，在水分配過(guò)程中進(jìn)行充分的處理和保護。大腸桿菌（或耐熱大腸菌）可作為指示飲用水供應系統中沙門(mén)氏菌屬是否存在的可靠指標。

 

參考文獻

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