類(lèi)鼻疽伯克氏菌
概述
類(lèi)鼻疽伯克氏菌是革蘭氏陰性桿菌，常見(jiàn)于土壤及泥水中，主要存在于熱帶地區如澳大利亞北部和東南亞。該菌耐酸，在缺乏營(yíng)養的狀態(tài)下仍可在水中長(cháng)期存活。
對人類(lèi)健康的影響
類(lèi)鼻疽伯克氏菌可引起類(lèi)鼻疽，該病在澳大利亞北部和其他地區流行。最常見(jiàn)的臨床表現是肺炎，此種肺炎可致命。在這些地區中的某些地方，類(lèi)鼻疽是社區感染肺炎的最常見(jiàn)原因。全年均有發(fā)病但發(fā)病高峰期為雨季。某些患者肺炎癥狀較輕，對適當的抗生素治療反應較好，但有些是嚴重的敗血癥肺炎。其他癥狀包括皮膚膿腫或潰瘍，內臟膿腫以及不常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病如腦干腦炎和急性下身麻痹。盡管類(lèi)鼻疽也可發(fā)生于健康兒童及成人，該病主要還是見(jiàn)于因基礎疾病導致抗感染機制受損或因營(yíng)養不良或生活條件差導致健康狀態(tài)不良的個(gè)體。
感染源及發(fā)病
該菌主要見(jiàn)于熱帶地區，常見(jiàn)于土壤及地表積聚的泥水中，從這些地方進(jìn)入生水源以及飲用水供應系統。飲用水中該菌達到多少數量才具有感染風(fēng)險尚不清楚。
感染途徑
大多數感染似乎是因皮膚切口或擦傷接觸污染水所致。在東南亞，稻田是很重要的感染源。也可通過(guò)其他途徑感染尤其是吸入和食入。這些感染途徑的重要程度如何尚不清楚。
對飲用水的意義
澳大利亞兩次鼻疽暴發(fā)事件中，自患者及飲用水供水系統中分離到的類(lèi)鼻疽伯克氏菌基本相同。其中一次飲用水供水系統中檢測到細菌是在更換水管和氯化處理失敗之后，而另外一次供水系統則未經(jīng)氯化處理。飲水安全計劃中，可對此菌提供有效保護的控制措施包括對飲用水進(jìn)行確定的處理和消毒，同時(shí)保護水分配系統不受污染，措施包括系統修理和維護。HPC及消毒劑殘余量可作為衡量水處理措施效力及適當的排水管修理程序是否能夠保護飲用水免于類(lèi)鼻疽伯克氏菌污染的指標。由于類(lèi)鼻疽伯克氏菌在環(huán)境中存在，所以大腸桿菌（或耐熱大腸菌）不是指示該菌是否存在的適宜指標。
參考文獻
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