潛在水源性致病微生物——不動(dòng)桿菌屬

概述

不動(dòng)桿菌屬是革蘭氏陰性、氧化酶陰性、無(wú)動(dòng)力的球桿菌(短圓桿狀)。由于命名單個(gè)種和生物變型比較困難，所以在一些分類(lèi)方法中，醋酸鈣不動(dòng)桿菌屬細菌復合群這一術(shù)語(yǔ)涵蓋了此屬的所有亞群，包括鮑曼不動(dòng)桿菌, 魯氏不動(dòng)桿菌以及瓊氏不動(dòng)桿菌。

 

對人類(lèi)健康的影響

不動(dòng)桿菌屬細菌通常是共生生物，偶爾引起感染，主要感染醫院內易感患者。該菌為機會(huì )病原菌，可引起泌尿道感染、肺炎、菌血癥、繼發(fā)性腦膜炎以及傷口感染。這些疾病繼發(fā)于惡性腫瘤、燒傷、大型外科手術(shù)或發(fā)生于免疫力低下人群如新生兒和老年人。引發(fā)院內感染的多藥耐藥醋酸鈣不動(dòng)桿菌屬的出現及傳播，值得引起醫療衛生工作者的關(guān)注�！�

 

感染源及發(fā)病

不動(dòng)桿菌屬細菌廣泛存在于土壤、水及污水環(huán)境中。97% 的天然地表水樣品中可分離到不動(dòng)桿菌屬細菌，含菌量高達100/ml。該菌屬占飲用水樣品中HPC 菌群的1.0－5.5%。在分配水樣中的分離率為5–92%。美國關(guān)于未處理地下水系的一項調查表明，不動(dòng)桿菌屬細菌在地下水系中的檢出率為38%，算數平均密度為8/100 ml。該研究還揭示，不動(dòng)桿菌屬細菌的一種毒力因子－粘液產(chǎn)生能力，在井水分離菌和臨床菌株之間無(wú)明顯差別，表明地下水中的細菌具有某種病原潛能。不動(dòng)桿菌屬細菌是皮膚正常菌群的組分，偶見(jiàn)于健康人呼吸道。

　

感染途徑

環(huán)境感染源以及人與人之間傳播可能是大多數院內暴發(fā)感染的感染源。感染常與接觸外傷及燒傷有關(guān)或是易感個(gè)體經(jīng)吸入途徑感染。對于不動(dòng)桿菌菌血癥患者來(lái)說(shuō)，靜脈內插管已被確定為感染源。感染的暴發(fā)與淋浴和使用室內加濕器有關(guān)。食入不是常見(jiàn)的感染方式。

 

對于飲用水的意義

雖然處理過(guò)的飲用水供水系統中經(jīng)�？梢詸z測到不動(dòng)桿菌屬細菌，但該菌屬細菌的存在與臨床疾病是否相關(guān)尚未確定。尚沒(méi)有關(guān)于人群因飲用含不動(dòng)桿菌屬細菌的飲用水而引起胃腸道感染的證據。但通過(guò)飲用水引起易感個(gè)體中非胃腸道感染的傳播卻是有可能的，尤其是在醫療衛生機構或醫院內。正如第６章所述，包括醫院及其他醫療衛生機構在內的建筑物應采用特殊的飲水安全計劃（WSPs）。這些計劃應考慮居住者的特殊敏感性。不動(dòng)桿菌屬細菌對消毒劑如含氯消毒劑敏感，在消毒劑殘留物中的數量很低�？上拗萍毦�在水分配系統中生長(cháng)的控制措施包括清除有機碳的優(yōu)化處理，限制水在分配系統中的停留時(shí)間以及保持消毒劑殘余濃度。HPC可用于檢測不動(dòng)桿菌屬細菌，也可和其他參數如消毒劑殘余量一起使用，作為指示該環(huán)境條件是否支持這些微生物生長(cháng)的指標。但大腸桿菌（或耐熱大腸菌）不能用作指示不動(dòng)桿菌屬細菌是否存在的指標。

 

參考文獻

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