醫院感染的流行病學(xué)調查

醫院感染的流行病學(xué)調查包括醫院感染的監測和醫院感染的爆發(fā)的調查。其應用的方法與其他疾病調查一樣，不外乎描述、分析和實(shí)驗法等。

　　1.醫院感染的監測　其目的為早期醫院感染者。其方法是利用監測資料，分類(lèi)整理，對醫院感染發(fā)生的情況加以描述，如按地點(diǎn)、時(shí)間、人群等分布特點(diǎn)描述，往往可以指明醫院感染常發(fā)生在哪種病房，在什么季節發(fā)生，何種病人易感等。感染部位和病原菌可能幫助判斷傳播途徑及傳染來(lái)源。例如一個(gè)醫院發(fā)生大批泌尿道感染，指明可能過(guò)多使用導尿管和操作不正規所致。不過(guò)描述流行病學(xué)方法，只能提供病因線(xiàn)索，是否為醫院感染的原因，還需要用分析流行病學(xué)方法等去證實(shí)。

　　2.醫院感染爆發(fā)調查其調查　在于迅速查明導致爆發(fā)的主要因素，提出針對性措施，以控制流行蔓延或爆發(fā)再度發(fā)生。在我國醫院感染爆發(fā)并不少見(jiàn)，如沙門(mén)菌病、腹瀉、病毒性肝炎及嬰幼兒急性呼吸道感染等仍不時(shí)在醫院內發(fā)生。近年來(lái)，不少醫院的嬰兒室及兒科病房中發(fā)生鼠傷寒沙門(mén)菌腸炎流行，其罹患率高達15%～30%.有一些醫院感染爆發(fā)卻常常是人數不多的感染。對于一些危害性大或傳播容易的醫院感染即使僅發(fā)生1～2例，也應列為調查重點(diǎn)，例如多重耐藥菌株（如methicillin resistant staphlococcus aureus，MRSA）或對新抗生素出現抗性的菌株的感染及一些過(guò)去曾造成嚴重感染的流行株的再度出現（A組溶血性鏈球菌感染）等應組織力量，盡快查清。

　　很多條件致病菌引起感染，其傳播機制不少仍未被認識，醫院內的流行因素也處于不斷變化之中，如新的診斷器械的使用，也可能帶來(lái)某種尚未被認識的危險因素。因此，醫院感染爆發(fā)或流行的調查，一定要深入現場(chǎng)，善于發(fā)現新問(wèn)題，對調查所提供病因線(xiàn)索，應進(jìn)一步進(jìn)行專(zhuān)題調查研究。如某醫院在一相當長(cháng)的時(shí)間內，住院的惡性腫瘤病人發(fā)生豬霍亂沙門(mén)菌腹瀉感染。將這些病人的病歷與無(wú)豬霍亂沙門(mén)菌感染的腫瘤病人的病歷比較，發(fā)現大多數醫院感染病人均受過(guò)輸入血小板治療，而無(wú)醫院感染的腫瘤病人則未接受過(guò)此種治療。調查又發(fā)現受醫院感染者都至少有一次接受同一位供血者的血，深入調查發(fā)現，這位供血者患有無(wú)癥狀的豬霍亂沙門(mén)菌骨髓炎。