我國近年來(lái)布魯氏菌病監測資料分析

　 了掌握布魯氏菌�。ú疾。┮咔閯�(dòng)態(tài)，科學(xué)評價(jià)防治效果，改進(jìn)防制措施，按照衛生部地方病防治司、農業(yè)部畜牧獸醫司（1990）農（牧防）字第33號文件精神，1990～1996年連續7年，在14 �。ㄗ灾螀^）15個(gè)地（市、州、盟）的全國監測點(diǎn)開(kāi)展了布病監測工作，同時(shí)全國各�。ㄊ�、區）均開(kāi)展了疫情調查（屬監測的 部分） 現將7年來(lái)疫情監測結果分析如下。

　　1　資料來(lái)源

　　各�。▍^）上報衛生部全國地方病防治辦公室的布病防治年報表；布病全國重點(diǎn)監測點(diǎn)年度工作總結；收集雜志、專(zhuān)輯等發(fā)表的有關(guān)論文總結；全國布病專(zhuān)業(yè)、學(xué)術(shù)會(huì )議及部分�。▍^）聯(lián)防工作會(huì )議的有關(guān)資料。

　　2　結果分析

　　2.1　全國人、畜疫情

　　2.1.1　人間疫情　1990～1996年據全國30個(gè)�。ㄊ�、區）統計，對職業(yè)人群共檢診2461312人，檢出陽(yáng)性15 386人，平均陽(yáng)性率0.63％，新發(fā)病人7 763例，平均患病率為0.32％。1992年人間新發(fā)病人 降到歷史最低水平，僅為219例，年發(fā)病率為0.01/10萬(wàn)。但1994年以來(lái)，全國疫情明顯回升，據統計人間感染率，患病率和發(fā)病率較1992年明顯增高。特別是1996年新發(fā)病人3012例，其感染率為3.57％，患病率為3.20％，發(fā)病率為0.25/10萬(wàn)，在全國范圍內出現86個(gè)暴發(fā)點(diǎn)，局部地區暴發(fā)流行。暴發(fā)點(diǎn)主要集中在陜西、河北、遼寧、吉林、山西、黑龍江、西藏和內蒙古等�。▍^）。

　　2.1.2　畜間疫情　1990～1996年，據全國30個(gè)�。ㄊ�、區）統計，共血檢羊、牛、豬等主要牲畜5283.97萬(wàn)頭（只），檢出陽(yáng)性畜89 905頭（只），平均血檢陽(yáng)性率為0.17％。1990～1995年，各年度畜間血檢陽(yáng)性率均在0.2％以下，而1996年血檢陽(yáng)性率明顯增高為0.9％。畜間免疫率除1990年、1991年外，其它各年度均在90％以下，且逐年下降至1995年僅為59.62％，1996年雖有增高但也不足70％。

　　2.1.3　病原分離　據有關(guān)資料統計，1990～1996年內蒙古等10個(gè)�。▍^），從人、畜等檢菌材料中分離培養出布氏菌220株。其中羊 菌（羊1、3）174株，占總數的79.10％，牛種菌（牛3、7、9）27株，占12.27％，豬種菌（豬3）1株占0.45％，犬種菌5株占2.27％，未定種型13株占5.91％。僅內蒙古檢出140株，占總數的63.64％。

　　2.2　全國監測點(diǎn)監測結果

　　2.2.1　畜間

　　2.2.1.1　血清學(xué)檢查　7年來(lái)各監測點(diǎn)，對牛、羊、豬等家畜進(jìn)行血清學(xué)檢查856770頭（只），陽(yáng)性2761頭（只），平均陽(yáng)性率為0.32％。其中血檢羊633373只，陽(yáng)性1 404只，平均陽(yáng)性率為0.22％；血檢牛178 392頭，陽(yáng)性1121頭，平均陽(yáng)性率為0.63％。以畜種類(lèi)而論，牛血檢平均陽(yáng)性率最高。以不同生產(chǎn)類(lèi)型疫區而論，牛平均陽(yáng)性率牧區高于農區和半農半牧區，羊平均陽(yáng)性率牧區與農區持平，但高于半農半牧區。

　　2.2.1.2　牲畜交易市場(chǎng)和屠宰場(chǎng)監測　在各監測點(diǎn)固定監測縣范圍內的牧畜交易市場(chǎng)和屠宰場(chǎng)，共血檢羊9695只，陽(yáng)性10只，陽(yáng)性率0.10％；血檢牛8 328頭，陽(yáng)性25只，陽(yáng)性率0.30％；血檢豬8296只，陽(yáng)性15只，陽(yáng)性率0.18％；血檢犬229只均陰性；血檢鹿100只，陽(yáng)性2只，陽(yáng)性率為2.00％。

　　2.2.1.3　病原分離　7年間各監測點(diǎn)共收集羊、牛、豬檢菌材料18098份，分離出布氏菌63株，出菌率0.35％。其中錫盟53株（羊1），靈壽7株（羊），東莞1株（豬3），烏蘇2株（未定種）。

　　2.2.2　人間

　　2.2.2.1　血清學(xué)檢查　7年間各監測點(diǎn)對7～60歲，與家畜及畜產(chǎn)品有接觸的職業(yè)人群，進(jìn)行流行病學(xué)調查228041人，血檢60 743人，陽(yáng)性1 399人，平均陽(yáng)性率為2.30％，累計新發(fā)病人248人。7年間年血檢平均陽(yáng)性率最高是1996年，最低是1994年。從點(diǎn)上看，血檢平均陽(yáng)性率最高是石家莊為12.67％，其后依次為拉薩、塔城、酒泉、南通、錫盟和齊齊哈爾，分別為9.41％、7.21％、6.65％、4.51％、4.00％、3.82％，最低為濟南（0.15％）。從不同生產(chǎn)類(lèi)型的疫區看，平均陽(yáng)性率最高是半農半牧區，其次是牧區和農區。

　　2.2.2.2　病原分離　對1 628份人血進(jìn)行布氏菌培養，分離出菌8株，其中錫盟5株、塔城2株、石家莊1株。

　　上述監測結果將為分析我國布病流行態(tài)勢，評價(jià)防治效果，制定防制對策，提供科學(xué)依據。

　　3　討　論

　　從7年來(lái)的我國布病疫情監測結果看，當 布病疫情明顯回升。局部地區疫情活躍，呈點(diǎn)狀暴發(fā)。個(gè)別地區出現流行蔓延趨勢，蘊藏著(zhù) 面積暴發(fā)流行的危險。其依據和特點(diǎn)是：

　　3.1　牧區的布病老疫區疫情活躍，半農半牧區、農區疫情明顯回升。我國于1991年在全國范圍內未出現人間暴發(fā)點(diǎn)，而從1992年起連年有暴發(fā)點(diǎn)出現，并逐年增加，特別是1996年出現86個(gè)，主要分布在山西、陜西、河北、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、內蒙古、四川等19個(gè)�。▍^）。牧區80年代疫情相對穩定的老疫區，如內蒙古的阿巴嘎旗、錫林浩特市和扎蘭屯市，當前疫情又活躍起來(lái)。半農半牧區和農區暴發(fā)點(diǎn)頻現，且 分布在�。▍^）、市（縣）毗鄰邊界地帶，大有連接成片的趨勢。如遼寧�。ㄨF嶺）與吉林�。ㄟ|源），黑龍江�。�齊齊哈爾）與內蒙古（扎蘭屯）等�。▍^）間毗鄰地帶；山東省的章丘與青州等5個(gè)縣（市）及陜西省的綏德與吳堡等4個(gè)縣（市）間的毗鄰地帶。近年都曾發(fā)生多起暴發(fā)點(diǎn)，呈蔓延流行趨勢。

　　3.2　布病羊和牛仍是人間布病的主要傳染源　據各�。▍^）調查及全國監測點(diǎn)監測結果，除廣東、廣西的病豬為主要傳染源外，其余各�。▍^）主要傳染源仍是病羊和病牛。全國來(lái)看，羊、牛的存欄數量大，患布病陽(yáng)性畜數量多，分布廣與人接觸密切。畜間疫情較重的地區，人間疫情也相應重。重點(diǎn)監測點(diǎn)和監測結果也表明，疫情活躍點(diǎn)的羊、牛血檢陽(yáng)性率，分離出菌數與人血檢陽(yáng)性率，新發(fā)病人數成正相關(guān)。如錫盟羊、牛血檢陽(yáng)性率最高分別為1.96％、3.0％，分離出51株布氏菌（羊種）居全國之首。其次是河北的靈壽，羊血檢陽(yáng)性率1.23％，分離出布氏菌7株（羊種）。再次南通羊血檢陽(yáng)性率0.65％，拉薩羊、牛血檢陽(yáng)性率分別為0.57％和0.91％。而 4個(gè)點(diǎn)人血檢陽(yáng)性率都很高，分別為2.07％、12.62％、5.03％和9.41％。新發(fā)病人占各監測點(diǎn)新發(fā)病人總數的61.82％。

　　犬、鹿是值得注意的次要傳染源，監測點(diǎn)監測結果犬（S～SAT）陽(yáng)性率1.68～13.04％。布病鹿在我國部分養鹿業(yè)較發(fā)達的�。▍^）長(cháng)期存在。

　　3.3　毒力強的羊種布氏菌已成當前布病流行的優(yōu)勢菌種　80年代，從患布病人、畜可檢材料中分離到的布氏菌，羊種菌占30％，牛種菌占40％以上，豬種菌占20％，其余為犬種菌和綿羊附睪種。而90年代以來(lái)，從人、畜可檢材料中分離到的220株菌，其中羊種菌占79.1％、牛種菌占12.27％、豬種菌占0.45％、犬種菌占2.21％、未定種型占5.51％。不但羊種菌成為流行區的優(yōu)勢種，且大多數是羊1型少數羊2型和羊3型，都是強毒菌。

　　3.4　非職業(yè)人群、老年人及兒童感染率增高　進(jìn)入90年代不但牧民及職業(yè)人群感染率高，而且干部、工人及學(xué)生等非職業(yè)人群的感染率也相當高，分別為4.6％、3.20％和2.54％。人群感染率從年齡角度看，51～70歲的感染率高于其他年齡組，而嬰幼兒患的布病亦常有報道。與80年代中青年感染率高有所不同。

　　3.5　布病病人臨床表現典型化　80年代，各�。▍^）多見(jiàn)輕癥非典型病人，而進(jìn)入90年代以來(lái)，各暴發(fā)點(diǎn)新發(fā)生的病人多表現癥狀重篤，血清效價(jià)高（SAT最高達1∶25600），臨床表現典型化。此點(diǎn)與近年來(lái)毒力強的羊種布氏菌，成為布病疫區流行的優(yōu)勢菌種有關(guān)。

　　通過(guò)對當前我國布病疫情分析，預測我國布病疫情今后要有較大范圍的回升和暴發(fā)流行的危險，將給人民的身體健康和畜牧業(yè)發(fā)展帶來(lái)極大危害。因此，要繼續加強監測，做好宣傳和疫區處理準備。一旦發(fā)生人、畜間布病暴發(fā)要立即撲滅，防止擴大蔓延。

作者：張士義 馬漢維　冮森林 《中國人獸共患病雜志》

作者單位：全國鼠疫布氏菌病防治基地（白城，137000）

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