諾瓦克病毒介紹

諾瓦克病毒(NV)和諾瓦克樣病毒(NLV)是一組世界范圍內引起的急性無(wú)菌性胃腸炎的重要病原。

 

諾瓦克病毒1968年在美國得名；1990年Jiang等人克隆了諾瓦克病毒的全基因組并表達了其結構蛋白，獲得了形態(tài)結構和生物學(xué)特征與天然病毒相似的病毒樣顆粒，隨著(zhù)分子生物學(xué)和免疫學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現了一組與諾瓦克病毒形態(tài)接近、核苷酸同源性較高、但抗原性有一定差異的病毒，統稱(chēng)為諾瓦克樣病毒。

國際病毒分類(lèi)學(xué)委員會(huì )(ICTV)將這些病毒歸類(lèi)為同一屬，暫定名“諾瓦克樣病毒屬”，諾瓦克病毒為代表株之一。

 

簡(jiǎn)介

　　日文叫ノロウィルス ,據說(shuō)是生食貝類(lèi)而來(lái) ,貝類(lèi)的打撈和生產(chǎn)廠(chǎng)家叫苦連天,導致日本的超市里貝類(lèi)產(chǎn)品曾經(jīng)接近半價(jià),但是仍然沒(méi)

  　　諾瓦克病毒通常棲息于牡蠣等貝類(lèi)中，人若生食這些受污染的貝類(lèi)會(huì )被感染，患者的嘔吐物和排泄物也會(huì )傳播病毒。諾瓦克病毒能引起腹瀉，主要臨床表現為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐。它主要通過(guò)患者的糞便和嘔吐物傳染，傳染性很強，抵抗力弱的老年人在感染病毒后有病情惡化的危險。專(zhuān)家告誡說(shuō)，在給老人換尿布、紙幣和擦洗嘔吐物時(shí)，如果只簡(jiǎn)單清洗，干燥后諾瓦克病毒會(huì )漂浮在空氣中，造成感染，因此必須注意消毒。除此之外要注意勤洗手。

　　諾瓦克病毒是一組杯狀病毒屬的病毒，也稱(chēng)之為“諾如病毒”。諾瓦克病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”�！拔改c流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。

 

感染癥狀

　　主要癥狀包括「惡心、嘔吐、腹瀉及腹痛」，部分會(huì )有輕微發(fā)燒、頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光、等現象。被感染者雖然會(huì )感到嚴重的不適，除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，只要能適當的補充流失的水分，給予支持性治療癥狀都能在數天內改善。諾瓦克病毒感染引起胃腸炎，胃腸炎是指胃、小腸和大腸的炎癥。胃腸炎的癥狀是惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉。部分人主訴有頭痛、發(fā)熱、寒戰、肌肉疼痛。癥狀通常持續1~2天。普遍感到病情嚴重，一日多次劇烈嘔吐。癥狀一般攝入病毒后24~48小時(shí)出現，但是暴露后12小時(shí)也可能出現癥狀。沒(méi)有證據表明感染者能成為長(cháng)期病毒攜帶者，但是從發(fā)病到康復后2周感染者的糞便和嘔吐物中可以檢出病毒。

 

傳播途徑

　　類(lèi)諾瓦克病毒(Norovirus)是一種單鏈的RNA病毒，直徑大約27~32nm，是一種小圓型病毒(SRSV-Small round structured virus)，傳染途徑，以手——糞——口為主，其次是人與人的直接接觸傳染，包括直接接觸嘔吐或排泄物，或是因前述癥狀產(chǎn)生的飛沫污染物體表面后間接感染。 在特殊情況下，當出現胃腸炎暴發(fā)時(shí)，需要鑒別諾瓦克病毒是否是疾病的病因，通過(guò)特殊的檢驗，能從感染者糞便標本中發(fā)現諾如病毒。當糞便檢查不能查明結果或者沒(méi)有做時(shí)，也開(kāi)展諾瓦克病毒抗體血清試驗。通常采集食品加工者大便標本，或血清標本來(lái)幫助調查暴發(fā)原因。感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現諾瓦克病毒，可以通過(guò)幾種方式感染諾如病毒：

　　食用諾瓦克病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；

　　接觸諾瓦克病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；

　　直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。

　　食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。

　　有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些病癥爆發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。

 

預防工作

　　許多衛生部門(mén)要求感染諾如病毒的食品加工者康復2~3天后開(kāi)始工作。但病毒在病人康復2~3天后的大便中仍存在，使用洗手間后洗手和加工食物之前洗手對預防病毒擴散很重要。近期感染諾如病毒的食品加工者可以在飯店中從事其它工作，從而避免從事加工食品工作（如收銀員、迎賓員）。

　　諾瓦克病毒患者經(jīng)常無(wú)預兆劇烈嘔吐，嘔吐物有感染性。嘔吐物附近任何表面都應該被迅速清理和用漂白劑消毒，然后沖洗干凈。諾如病毒污染的食物應當扔棄。紡織品（包括衣服、毛巾、桌布和餐巾）沾染嘔吐物或糞便時(shí)，應迅速高溫清洗。牡蠣等應該從正當途徑獲得和保留適當的證明材料。食用生蔬菜前應當徹底清洗。適當處理污水和污染的尿布可以幫助減少諾如病毒傳播和預防疾病。在家庭式飯店，患病兒童和嬰兒的尿布應該遠離食品加工區域。

　　一個(gè)人一生中能多次感染諾瓦克病毒。原因是諾如病毒類(lèi)型較多，感染一類(lèi)型病毒不能預防其他類(lèi)型的感染。自然感染后缺乏交叉保護，這是很難開(kāi)發(fā)諾瓦克病毒疫苗的主要原因。