96株不動(dòng)桿菌鑒定及耐藥分析

［摘  要］ 目的：探討我院臨床分離不動(dòng)桿菌的鑒定及對抗生素的耐藥情況。方法：2002年1月至2004年6月收集我院臨床分離不動(dòng)桿菌96株，其中鮑曼不動(dòng)桿菌79株，占分離菌的82.3%；醋酸鈣不動(dòng)桿菌12株，占分離菌的14.8%；洛菲不動(dòng)桿菌5株，占分離菌的5.2%；并對分離菌株進(jìn)行藥物敏感分析。結論：不動(dòng)桿菌對亞胺培南最為敏感，耐藥率6.7%，其次為含酶抑制劑的β內酰胺類(lèi)抗生素和妥布霉素、丁胺卡那霉素，耐藥率分別為15.7%、17.0%、24.2%。耐藥較高的為哌拉西林、菌必治、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素，耐藥率34.7%~67.7%。必須采取措施延緩耐藥菌株的增長(cháng)，減少此類(lèi)菌在醫院的流行，應積極治療原發(fā)病，減少抗生素的濫用，合理應用抗生素；醫護人員進(jìn)行診療操作及護理患者前后均應認真洗手，防止交叉感染；嚴格執行無(wú)菌操作，對醫療器械嚴格消毒，以免造成嚴重的醫院內感染流行。

 

　�。坳P(guān)鍵詞］ 不動(dòng)桿菌；抗生素；耐藥率

 

　　近年來(lái)不動(dòng)桿菌感染的比例逐漸升高，有報道以升至醫院感染的第一位［1］，其中鮑曼不動(dòng)桿菌的分離率占相當大的比例。近年來(lái)，不動(dòng)桿菌作為條件致病菌引起感染的病例明顯增加，且該菌對目前使用的多種抗生素耐藥，治療困難。

 

　　1  材料與方法

 

　　1.1  標本采集  自2002年1月至2004年6月住院、門(mén)診患者中檢出不動(dòng)桿菌96株，其中來(lái)源于痰液45株，咽拭子23株，創(chuàng )面分泌物5株，尿液16株，引流液7株。

 

　　1.2  培養基  所用抗生素紙片和培養基均由杭州天和生物公司提供；API-20 nE生化鑒定條為法國生物梅里埃公司產(chǎn)品。

 

　　1.3  細菌的分離和鑒定  遵照《全國臨床檢驗操作規程》第2版［2］進(jìn)行，采用常規法分離、涂片革蘭染色、氧化酶試驗，然后采用API系統，對96株不動(dòng)桿菌進(jìn)行了鑒定。

 

　　1.4  藥物敏感性鑒定  MH瓊脂，采用K-B法(紙片擴散法)，以大腸埃希菌ATCC 25922、銅綠假單胞菌ATCC 27853作為質(zhì)控菌，按美國國家臨床實(shí)驗室標準委員會(huì )(NCCLS)2001年標準判讀結果。

 

　　2  結果

 

　　96株不動(dòng)桿菌中檢出4種不同菌種，其中鮑曼不動(dòng)桿菌79株，醋酸鈣不動(dòng)桿菌12株，洛菲不動(dòng)桿菌5株。藥敏試驗見(jiàn)表1。

 

　　表1  不動(dòng)桿菌對15種抗生素的耐藥分析(略)

 

　　3  討論

 

　　由于不動(dòng)桿菌大都為條件致病菌，又廣泛存在自然環(huán)境中，其感染與醫療活動(dòng)中的侵入性操作及醫務(wù)人員的規范操作都是有十分密切的關(guān)系。其對常用抗生素的藥敏統計分析顯示不動(dòng)桿菌對亞胺培南最為敏感，其次為含酶抑制劑的β內酰胺類(lèi)抗生素和妥布霉素、丁胺卡那霉素。耐藥較高的為哌拉西林、菌必治、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、慶大霉素，總耐藥率在34.7%~67.7%以上。近年來(lái)，不動(dòng)桿菌對頭孢菌素的耐藥率由30%升至60%［3］，不動(dòng)桿菌的耐藥機制極其復雜。本研究結果顯示不動(dòng)桿菌對妥布霉素、丁胺卡那霉素較為敏感，可能與此類(lèi)抗生素應用較少有關(guān)。耐藥菌株的快速增長(cháng)，將使越來(lái)越多的感染者無(wú)藥可用，因此，目前我們必須采取措施延緩耐藥菌株的增長(cháng)，合理應用抗生素。醫護人員操作及護理患者前后均應認真洗手，嚴格執行無(wú)菌操作，對醫療器械嚴格消毒，防止交叉感染。

 

　　參考文獻：

 

　�。�1］  孫寶君，劉長(cháng)庭，秦靜.帕尼培南/倍他米隆與美羅培南治療老年下呼吸道感染的臨床研究［J］.中華醫院感染學(xué)雜志,2005,15(6)：685687.

　�。�2］  葉應嫵，王毓三，朱建國.全國臨床檢驗操作規程［S］.第2版.南京：東南大學(xué)出版社,1997：526.

　�。�3］  張翊，盧建平.鮑氏不動(dòng)桿菌及耐藥性變化趨勢［J］.中華醫院感染學(xué)雜志，2004，14(3)：341343.