快速檢測腹瀉患兒糞便中的輪狀病毒抗原分析及臨床意義

【摘要】  目的  探討糞便中輪狀病毒對臨床診斷的價(jià)值。方法  收集423例腹瀉患兒的糞便，以單克隆抗體即金標免疫層析法，檢測輪狀病毒抗原的方法。結果  糞便中輪狀病毒檢測是診斷輪狀病毒腸炎敏感的方法。結論  糞便中輪狀病毒抗原的檢測。對臨床診斷該病提供了很有價(jià)值的依據。

 

    【關(guān)鍵詞】  輪狀病毒；   腹瀉兒；  糞便

 

   人類(lèi)輪狀病毒感染常見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒,主要在冬季流行，一般通過(guò)糞-口途徑傳播。病毒侵犯小腸細胞的絨毛，潛伏期2～4天。病毒在胞漿內增殖，受損細胞可脫落至腸腔而釋放大量病毒，并隨糞便排出。病人最主要的癥狀是腹瀉，其原因可能是病毒增殖影響了細胞的搬運功能，妨礙鈉和葡萄糖的吸收。嚴重時(shí)可導致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，抗生素治療無(wú)效，如不及時(shí)治療，可能危及生命。本文就我院2003～2006年臨床門(mén)診和住院送檢的腹瀉兒糞便標本的輪狀病毒檢測結果進(jìn)行分析。

 

    1  材料與方法

 

    1.1  標本來(lái)源  本院2003～2006年臨床門(mén)診和住院送檢的腹瀉兒糞便標本423份，其中0～2歲358份，～4歲47份，～6歲10份，～10歲8份。診斷主要依據臨床癥狀和體征，如起病急，有嘔吐、腹瀉，部分病人有發(fā)熱、上呼吸道感染病史及輕中度脫水征，大便性質(zhì)為糊便、粘糊便、稀水便或蛋花湯樣便，鏡檢有脂肪球，很少有白細胞。

 

    1.2  試劑來(lái)源和方法  試劑購自北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司，利用將羊抗A群輪狀病毒多克隆抗體直接包被于硝酸纖維素膜上作為檢測線(xiàn)，羊抗鼠IgG包被作為對照線(xiàn)，利用標記膠體金的A群輪狀病毒單克隆，采用免疫層析夾心法檢測待測樣本中的A群輪狀病毒。

 

    1.3  操作步驟  取適量糞便樣品放入容器內，加入9倍體積生理鹽水，攪拌混勻2min，靜置或離心后在加樣處滴加3～4滴糞便上清液，平置于室溫，10min內判斷結果。

 

    1.4  結果判斷  測試卡出現兩條紅色線(xiàn)為陽(yáng)性結果，測試卡只出現質(zhì)控線(xiàn)為陰性結果，測試卡不出現紅色線(xiàn)為無(wú)效，應重新檢測。

 

    2  結果

 

    2.1  糞便輪狀病毒檢測陽(yáng)性率  共檢測標本423份，陽(yáng)性180份，陽(yáng)性率為42.6 %。

 

    2.2  不同年齡組腹瀉兒糞便輪狀病毒檢測結果  見(jiàn)表1。表1  不同年齡組腹瀉兒糞便輪狀病毒檢測結果

 

    2.3  2003～2006年四個(gè)季度輪狀病毒檢測結果  見(jiàn)表2。表2  四個(gè)季度輪狀病毒檢測結果

 

    2.4  0～2歲腹瀉兒組不同性狀糞便輪狀病毒的陽(yáng)性率  見(jiàn)表3。表3  0～2歲腹瀉兒組不同性狀糞便標本輪狀病毒

 

    3  討論

 

    3.1  人類(lèi)輪狀病毒歸類(lèi)于呼腸孤病毒科，是腹瀉患兒的主要病原，引起腹瀉越來(lái)越多  本文顯示：腹瀉兒感染率達到42.6 %，以2歲以下的嬰幼兒感染率最高［1］，達到46.6%（167/358），其次為2～4歲兒童27.6%（13/47）；隨著(zhù)年齡增大輪狀病毒感染率降低。

 

    3.2  腹瀉兒輪狀病毒的感染呈季節性分布  主要集中于秋冬季節。本文顯示第四季度腹瀉兒輪狀病毒的陽(yáng)性率明顯高于前三個(gè)季度，以第二季度和第三季度較低。

 

    3.3  小兒腹瀉是一組多病原多因素引起的消化道疾病  見(jiàn)于我國小兒常見(jiàn)病、多發(fā)病的第二位，以小兒排便數增多，大便性質(zhì)改變（不消化的稀便、水樣便、粘液便或膿血便）為主要表現。糞便標本的性狀與腹瀉兒輪狀病毒的陽(yáng)性率有明顯的關(guān)系［2］，尤其以蛋花湯樣稀便的陽(yáng)性率最高，達97.6%。原因是輪狀病毒侵入機體后，感染小腸絨毛遠端上皮細胞，受損部位表現為絨毛變短和脫落。由于細胞黏膜損傷導致細胞對體液和電解質(zhì)控制能力喪失，腸道分泌與吸收能力失衡，引起腹瀉［3］。

 

    3.4  小兒出現腹瀉時(shí)除查大便常規外，還需檢測輪狀病毒，以確定病原菌和選用藥物  輪狀病毒感染的病人大便�？梢�(jiàn)到脂肪球、很少見(jiàn)到紅細胞和白細胞，做病原學(xué)診斷是大便的快速輪狀病毒抗原檢測。

作者單位： 643020 四川自貢,自貢市第三人民醫院 

    【參考文獻】

 

    1  付漢東，溫亞麗，王少敏，等.192例嬰幼兒輪狀病毒感染腸炎病毒學(xué)檢測結果分析.廣西醫學(xué)，2003，25（11）:2225-2227.

    2  莫非，張敏，周黔，等.嬰幼兒輪狀病毒糞便檢查分析.貴陽(yáng)醫學(xué)院學(xué)報，2002，27（6）:533-535.

    3  馬曉燕,仲海娟.中華現代臨床醫學(xué)雜志 ，2005-10-13 14:16:57.