23株馬紅球菌的生物學(xué)性狀及藥敏分析

摘要： 目的　探討馬紅球菌的生物學(xué)性狀及藥敏規律。方法　回顧調查7年內從臨床標本中分離的馬紅球菌鑒定及藥敏資料。結果　23株馬紅球菌均為產(chǎn)生橙黃、橙紅色素，菌體呈多形態(tài)的革蘭陽(yáng)性桿菌，生化反應不活潑，不能發(fā)酵任何糖、醇類(lèi)，觸酶呈陽(yáng)性反應為其主要鑒定要點(diǎn)。其藥敏試驗結果：23株馬紅球菌對環(huán)丙沙星、萬(wàn)古霉素敏感率達100%；對其他抗菌藥物敏感依次為頭孢哌酮、苯唑西林(苯唑青霉素)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)等；23株菌對青霉素均呈耐藥反應。 結論　馬紅球菌對人類(lèi)已成為機會(huì )致病菌，掌握其鑒定要點(diǎn)及藥敏規律對識別和治療該菌引起的感染性疾病，具有重要的臨床價(jià)值。關(guān)鍵詞：馬紅球菌；生物學(xué)性狀； 藥敏試驗 馬紅球菌原稱(chēng)為馬棒狀桿菌，曾歸于棒狀桿菌屬，但近年來(lái)國外學(xué)者對其細胞壁進(jìn)行分析后建議列入紅球菌屬，命名為馬紅球菌。該菌為馬、豬、牛等動(dòng)物的致病菌，過(guò)去引起人類(lèi)致病極為罕見(jiàn)。近年來(lái)，從人類(lèi)感染性標本中檢出本菌的報道呈上升趨勢，被認為是人類(lèi)機會(huì )致病菌，但對其生物學(xué)性狀及藥敏現狀的系統報道甚少，湖北醫科大學(xué)附屬第一醫院于1991～1997年7年間從臨床感染性標本中共分離出23株馬紅球菌�，F將其鑒定特點(diǎn)與藥敏狀況的資料報道如下。 1　材料與方法 1.1　標本來(lái)源　尿路感染6例，肺部感染5例，敗血癥5例，中樞神經(jīng)系統感染2例，胸膜炎伴胸腔積液1例，眼結膜炎1例，外傷感染1例，生殖道產(chǎn)后感染1例，前列腺炎1例，共23例。

1.2　培養基及藥敏紙片　培養基和藥敏紙片部分購自浙江省軍區后勤部防檢所，部分本科自制。

1.3　培養、鑒定及藥敏方法　均按《全國臨床檢驗操作規程》進(jìn)行［1］。藥敏試驗為K-B法，并用ATCC標準菌株進(jìn)行質(zhì)量控制。結　果：23株馬紅球菌生物學(xué)性狀　資料統計結果表明，23株馬紅球菌在35℃孵箱培養24 h生長(cháng)為直徑0.5 mm左右，不透明或淡黃色稍凸起菌落，48 h后菌落直徑增大至1～2 mm，易乳化。出現粘液狀，部分菌落出現淡紅、淡橙色素，72 h后絕大部分菌落產(chǎn)生鮮明的桔紅、橙紅色素，不溶血，在普通瓊脂上能生長(cháng)，在營(yíng)養肉湯中呈均勻渾濁生長(cháng)，將新鮮菌落涂片行革蘭染色見(jiàn)菌體呈多形態(tài)性，大部分菌體呈兩端鈍圓的短粗桿狀、球桿狀，少數菌體呈卵圓形、球形、分枝狀、柵欄狀排列。陳舊培養物菌體則以球形為主。在肉湯中呈短鏈排列。其生化反應觸酶陽(yáng)性23株，陽(yáng)性率100%，硝酸鹽還原陽(yáng)性14株(60.9%)、脲酶陽(yáng)性5株(21.7%)。

2.2　藥敏試驗結果　用K-B法對23株馬紅球菌進(jìn)行藥敏試驗結果見(jiàn)表1。表1　23株馬紅球菌對常用抗菌藥物敏感率(%)

 

 

討　論

 

    近年來(lái)馬紅球菌感染病例呈上升趨勢，尤其易發(fā)生于艾滋病細胞介導免疫受損患者，可引起艾滋病、血液病、骨髓炎和腎移植等患者肺部感染。國內已陸續有肺部感染、血液感染及胸腔感染的個(gè)例報道，尤其以尿路馬紅球菌感染的報道較多。因此原來(lái)作為食草動(dòng)物致病菌人類(lèi)罕見(jiàn)菌的馬紅球菌已成為人類(lèi)機會(huì )致病菌，應引起醫學(xué)界高度重視。本文中報道的23例馬紅球菌感染現狀亦證實(shí)了這一點(diǎn)。馬紅球菌生物學(xué)特性及與類(lèi)似菌的鑒別：本菌生長(cháng)較為緩慢，產(chǎn)生橙紅、桔紅色素，菌落呈粘液狀，菌體以卵圓形、短桿狀為主，呈多形態(tài)性是其特征，生化反應不活潑，不能分解任何糖、醇類(lèi)，觸酶均為陽(yáng)性。據文獻報道，本菌與伊凡諾夫李斯特菌可產(chǎn)生類(lèi)cAMP現象［1］，這一特征在本室未得到證實(shí)(因本室缺少伊凡諾夫李斯特菌菌種)，有待以后驗證。

　　馬紅球菌菌落呈粘液狀且產(chǎn)生鮮艷的橙黃、桔黃色素，此特征易與其他類(lèi)似菌區別；其次，不發(fā)酵任何糖類(lèi)可以與棒狀桿菌屬區別；動(dòng)力陰性，不發(fā)酵糖醇，不能水解七葉苷可以與李斯特菌區別；而觸酶陽(yáng)性，H2S陰性可以與丹毒絲菌區別；觸酶陽(yáng)性，不分解任何糖醇類(lèi)，不能水解七葉苷可區別于腸球菌。

    由表1可見(jiàn)，馬紅球菌對環(huán)丙沙星和萬(wàn)古霉素敏感率為100%。因此，這兩種藥物可作為治療感染的首選藥物，其他敏感率較高的依次為頭孢哌酮(92.3%)、苯唑西林(苯唑青霉素)(81.8%)、哌拉西林(氧哌嗪青霉素)(81.8%)、羧芐西林(羧芐青霉素)(77.8%)、頭孢唑林(75%)、阿米卡星(丁胺卡那霉素)(71.4%)、諾氟沙星(70%)、慶大霉素(69.2%)等，均可作為臨床選擇用藥。而23株菌對青霉素全部耐藥，對氨芐西林(氨芐青霉素)85.7%耐藥，由此提示：馬紅球菌可能為產(chǎn)β-內酰胺酶株，本室將對馬紅球菌進(jìn)行β-內酰胺酶追蹤監測。

作者：李艷　彭少華　樊秀華　李紅霞　余建華     中華醫院感染學(xué)雜志