解脲支原體培養檢測與體外藥物敏感性分析

　近年來(lái)非淋菌性尿道炎（NGU）的發(fā)病率呈上升勢態(tài)，而解脲支原體（ureaplasma urealyticum,Uu）是尿道炎及盆腔炎感染的主要病原體之一。常與泌尿生殖道病變及不孕不育、免疫功能低下等疾病有密切關(guān)系，對它的敏感性研究報道不一。原因是與地區、個(gè)體差異、試驗方法不同、治療藥物品種及耐藥菌株的產(chǎn)生等有關(guān)。了解其耐藥情況，對指導臨床用藥意義重大。為進(jìn)一步探討Uu感染在性傳播疾�。⊿TD）患者中的致病特點(diǎn)、規律及藥物敏感性，2002年6月~2003年6月，筆者實(shí)驗室對疑為NGU的568例患者做了解脲支原體培養同時(shí)采用微量分泌物細菌群相直接涂片快速藥敏，對4大類(lèi)10種抗生素進(jìn)行體外藥物敏感性試驗分析�，F報告如下。

 

　　1  資料與方法

 

　　1.1  病例來(lái)源  所有患者均為我院門(mén)診、泌尿科共568例，其中男317例，女251例；年齡17~70歲；病史最短2~3天，最長(cháng)達2年多。全例，部病例符合衛生部1989年12月制定的診斷標準。

　　1.2  標本采集  男性患者用特制無(wú)菌棉拭紙取尿前尿道分泌物，輕輕插入尿道2~4cm停留片刻旋轉，以獲取分泌物及尿道上皮細胞；女性患者取宮頸分泌物用無(wú)菌女試紙入宮頸1~2cm旋轉并停留30s取出，標本立即接種到培養基中（不可室溫或冰箱保存，以免影響結果）。

 

　　1.3  方法  （1）Uu培養基用珠海市銀科生物技術(shù)應用研究所生產(chǎn)的Uu快速分離鑒別培養免疫診斷試劑盒，嚴格按試劑盒要求操作。（2）藥敏采用衛生部“十年百項計劃”開(kāi)封市醫學(xué)科學(xué)研究所提供的微量細菌群相直接涂板快速藥敏試驗法，進(jìn)行藥敏紙片瓊脂擴散試驗。按說(shuō)明書(shū)步驟規范操作。

 

　　2  結果

 

　　2.1  Uu培養  見(jiàn)表1。

 

　　表1  568例NGU患者Uu感染培養結果  （略）

 

　　注：統計學(xué)方法χ2檢驗，男、女檢出率P＞0.05

 

　　2.2  體外藥敏檢測結果  見(jiàn)表2。

 

　　表2  223例Uu陽(yáng)性患者對10種抗生素的敏感性（略）

 

　　3  討論

 

　　目前人體分離出的支原體多達16種，而寄生于男、女泌尿生殖道黏膜的至少有4種。其中解脲支原體是主要的致病支原體，其次是人型支原體。支原體是介于細菌和病毒之間能在人工培養基上生長(cháng)增殖的最小原核細胞型微生物，無(wú)細胞壁，在形態(tài)上呈多形性，其診斷主要依據臨床表現和支原體培養檢查［1］。解脲支原體作為一種條件致病菌吸附在宿主細胞表面，在特定條件下可引起NGU［2］。NGU患者泌尿生殖道感染率國內報道不一致，可能與地區差異、標本構成的不同有關(guān)［3］。本試驗結果顯示568例診斷為疑似NGU患者進(jìn)行Uu培養，陽(yáng)性率39.4%，男性感染率為38.5%，女性感染率為40.2%，經(jīng)χ2檢驗差異無(wú)顯著(zhù)性（χ2=0.18，P＞0.05）。

 

　　由于支原體是無(wú)細胞壁結構的微生物，故臨床上多用干擾蛋白合成的抗生素。本組藥敏結果表明，頭孢類(lèi)抗生素無(wú)治療效果。加替沙星有效率達91.5%，敏感性較強，其次是多西環(huán)素87.0%、交沙霉素86.1%、克拉霉素84.8%、四環(huán)素80.3%，而對紅霉素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星敏感性較低，耐藥性較強。說(shuō)明由于抗生素大量應用，導致支原體對原本敏感的藥物逐漸產(chǎn)生耐藥，同時(shí)不同文獻的報道藥敏情況各不相同［4，5］，這可能與患者發(fā)病不規則用藥、亂投醫或用法依從性差有關(guān)，特別與患者采用非推薦藥物且治療量不足有關(guān)，藥量不足可以誘發(fā)支原體的耐藥性［6］。因此，在治療生殖道支原體疾病的時(shí)候，建議臨床應參考本地區試驗藥敏結果選擇最敏感的抗生素，且須足量，才能盡可能控制支原體耐藥趨勢的增長(cháng)。

作者：李鐵茅，徐霞，呂延鋒  作者單位： 261400 山東萊州，萊州市慢性病防治院

　　【參考文獻】

 

　　1  葉順章，張木有.現代性傳播疾病實(shí)驗診斷技術(shù).廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1994，44.

　　2  宋韜，馮誼，王望梅，等.武漢地區泌尿生殖道支原體的藥物敏感性研究.中國麻風(fēng)皮膚性病雜志，2004，20：352-353.

　　3  鄭玉蘭，朱文斌.解脲支原體和人型支原體耐藥性的文獻回顧分析.中國皮膚病學(xué)雜志，2004，18：350-351.

　　4  茅曉紅，周凱，程潔，等.942例泌尿生殖道支原體感染和藥敏分析.中華流行病學(xué)雜志，1998，19：21.

　　5  褚小玲，孫立元，朱英，等.急性泌尿生殖道癥狀患者支原體感染及抗生素的選擇.中國皮膚性病學(xué)雜志，2003，17：116.

　　6  吳移謀，余敏君，尹衛國，等.小蘗堿體外抗五種支原體的活性研究.衡陽(yáng)醫學(xué)院學(xué)報，1994，22：20.