如何提高膿汁中厭氧菌的檢出率

　厭氧菌需在無(wú)氧環(huán)境中才能生長(cháng)，故在常規的檢測中不易檢出。而厭氧菌中的破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、肉毒梭菌又具有很強的致病性。因此，提高膿汁中厭氧菌的檢出率在臨床上非常重要。筆者在多年的醫學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗教學(xué)中對厭氧菌的檢測體會(huì )如下。

 

 

　　1 取材正確

 

 

　　對疑似厭氧感染的化膿性炎癥，取材時(shí)在膿腫部位要做消毒處理，然后用無(wú)菌注射器抽取膿汁，由于厭氧菌在空氣中存活時(shí)間短，所以必須在床邊接種，因此，在采樣前要準備好厭氧培養基、厭氧缸、厭氧袋、酒精燈、接種環(huán)等接種器材，取出膿汁后立即接種，這樣才能提高檢出率。

 

 

　　2 選用適宜的厭氧培養基

 

 

　　對創(chuàng )傷引起的厭氧感染形成的膿汁大多由帶芽胞的梭菌如破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等厭氧菌引起，選用的培養基應為皰肉培養基、血瓊脂平板等，而對于引起口腔、腸道、胸腔等部位的厭氧菌感染多由無(wú)芽胞類(lèi)桿菌引起應選用GAM血瓊脂（加5%脫纖維血，1μg/ml氯化血紅素）和牛心腦浸液血瓊脂平板，這樣有利于細菌生長(cháng)。

 

 

　　3 根據生長(cháng)特點(diǎn)作初步鑒定

 

 

　　取出37℃培養7天的皰肉培養基，觀(guān)察肉渣的變化，破傷風(fēng)梭菌在皰肉培養基中生長(cháng)良好，肉渣不被消化，輕微變黑;產(chǎn)氣莢膜梭菌在皰肉中經(jīng)數小時(shí)培養后可明顯生長(cháng)，產(chǎn)生大量氣體，肉渣變?yōu)榉奂t色，但不被消化;肉毒梭菌在皰肉中生長(cháng)良好，而表面形成奶油性浮渣，肉渣被消化。

 

 

　　4 菌體鑒定

 

 

　　厭氧菌的鑒定主要依賴(lài)于形態(tài)特征和生化反應，形態(tài)特征一般是做革蘭染色，觀(guān)察革蘭陽(yáng)性、陰性和有無(wú)芽胞，帶芽飽的厭氧菌大多為革蘭陽(yáng)性桿菌，而無(wú)芽胞的厭氧菌多為革蘭陰性桿菌，由此作初步分類(lèi)。生化反應是在初步鑒定的基礎上作進(jìn)一步鑒定，有意義的生化試驗有明膠水解、牛乳消化和糖類(lèi)分解，如產(chǎn)氣莢膜梭菌分解乳糖產(chǎn)酸、在牛乳培養基中產(chǎn)生“洶涌發(fā)酵”現象、液化明膠等，而破傷風(fēng)梭菌無(wú)液化明膠和發(fā)酵牛乳現象。

 

 

　　5 敏感藥物

 

 

　　帶芽胞的梭桿菌和不帶芽胞的類(lèi)桿菌對藥物敏感性不同，梭桿菌對萬(wàn)古霉素選擇敏耐藥，而對卡那霉素敏感，類(lèi)桿菌對萬(wàn)古霉和卡那霉素都耐藥，所以應選用敏感藥物。由于厭氧菌感染常伴需氧菌混合感染，臨床上常聯(lián)合用藥，才能有效控制感染。

 

 

　　綜上所述，要提高膿汁中厭氧菌的檢出率，要在多個(gè)環(huán)節上加以重視，嚴格按照操作規程，才能提高檢出率，將厭氧培養作為膿汁分泌物的常規培養，有效地治療厭氧菌引起的化膿性炎癥，使患者早日康復。

作者；李慧霞  中華醫學(xué)實(shí)踐雜志 2005 年 2 月 第 4 卷 第 2 期　作者單位:118002遼東學(xué)院醫學(xué)院實(shí)驗中心