常見(jiàn)致病性枸櫞酸桿菌屬的鑒定和藥敏試驗分析

枸櫞酸桿菌屬為條件致病菌，可引起人的原發(fā)和繼發(fā)感染。以呼吸道、泌尿道為多見(jiàn)。偶爾也可引起敗血癥。有關(guān)枸櫞酸桿菌屬引起的疾病有逐年上升的趨勢。在院內感染中約占1.65%。不同的枸櫞酸桿菌對抗生素的敏感性不同，這對于治療該菌引起的感染癥有很重要的意義。我們對臨床分離的98株枸櫞酸桿菌按規定進(jìn)行了鑒定，并對藥敏試驗結果進(jìn)行了分析。

 

　　1  材料與方法

 

　　1.1  菌株的來(lái)源 

 

　　2000年3月～2005年4月在我院住院和門(mén)診就診患者的標本，其中呼吸道40株，傷口14株，泌尿道44株，共98株。

 

　　1.2  試劑 

 

腸桿菌科鑒定所需的各種生化管、培養基和藥敏紙片均購自杭州天和微生物有限公司。

 

　　1.3  質(zhì)控菌株 

 

　　大腸埃希氏標準菌株(ATCC25922)銅綠假單胞菌屬標準菌株(ATCC27853)來(lái)自衛生部臨檢中心。

 

　　1.4  方法

 

　　1.4.1  菌種鑒定方法 

 

　　標本按常規接種于血平板和伊紅美蘭平板35℃培養24h，挑取氧化酶陰性，生化反應為發(fā)酵性的革蘭陰性桿菌，按文獻進(jìn)行鑒定。檢出的枸櫞酸桿菌按Brenner提出的生化方法鑒定：費勞地枸櫞酸桿菌通過(guò)吲哚、硫化氫、丙二酸鹽、D阿拉伯糖醇及側金盞花實(shí)驗與異型枸櫞酸桿菌、丙二酸鹽陰性枸櫞酸桿菌群相鑒別，再做如下實(shí)驗鑒定到種：蔗糖、棉子糖蜜二糖、衛矛醇、水楊素、尿素、α-甲基葡萄糖苷、精基酸、鳥(niǎo)基酸、枸櫞酸鹽、醋酸鹽。

 

　　1.4.2  藥敏實(shí)驗 

 

　　按照全國臨床檢驗操作規程操作，采用紙片擴散法敏感試驗(改良K-B法)。

 

　　2  結果

 

　　枸櫞酸桿菌屬在標本中的分布情況如下：98株枸櫞酸屬經(jīng)生化鑒定，第一位是費勞地枸櫞酸桿菌87株(89%)，其中呼吸道36株(37%)，傷口12株(12%)，泌尿道39株(40%)；第二位為楊格枸櫞酸桿菌8株(8%)，其中呼吸道3株(3%)，傷口1株(1%)，泌尿道4株(4%)；第三位布拉克枸櫞酸桿菌株(3%)，其中呼吸道1株(1%)，傷口1株(1%)，泌尿道1株(1%)。

 

    枸櫞酸桿菌屬對常用的抗生素敏感性見(jiàn)表1。表1  98株枸櫞酸桿菌屬對16種抗生素的敏感性（略）

 

    對16種抗生素的敏感性結果，我們把檢出較多的費勞地枸櫞酸桿菌與楊格枸櫞酸桿菌抗生素的敏感性分別進(jìn)行了χ2檢驗分析后，差異無(wú)顯著(zhù)性(P＞0.05)。布拉克枸櫞酸桿菌和烏克曼枸櫞酸桿菌的檢出株少，因此藥敏試驗結果對費勞地枸櫞酸桿菌屬各個(gè)種加以區分。

 

　　3  討論

 

　　枸櫞酸桿菌屬常分為費勞地枸櫞酸桿菌屬、異型枸櫞酸桿菌屬、丙二酸鹽桿菌屬、法摩枸櫞酸桿菌、楊格枸櫞酸桿菌、布拉克枸櫞酸桿菌、烏克曼桿菌、絲得雷桿菌、枸櫞酸桿菌9、枸櫞酸桿菌10、枸櫞酸桿菌11等。詳細分型有關(guān)文獻報道很多，此處不再詳述。在枸櫞酸桿菌屬引起的感染中以費勞地枸櫞酸桿菌屬引起的感染最多。而且有逐年增加的趨勢。曾經(jīng)有報道鑒定162株枸櫞酸桿菌屬引起的感染中，以費勞地枸櫞酸桿菌最多占86%，其次為布拉克枸櫞酸桿菌6%，楊格枸櫞酸桿菌5%，烏克曼枸櫞酸桿菌、絲雷得枸櫞酸桿菌各占1%，枸櫞酸桿菌9、枸櫞酸桿菌10、11很少檢出。我們的結果基本與報道一致。近年來(lái)，枸櫞酸桿菌屬引起的感染中泌尿道感染逐漸增多，我們檢測結果比文獻報道增加了5%，應當引起臨床的重視。選擇敏感的抗生素對治療該菌引起的感染有重要的指導意義。藥敏試驗結果表明：對該菌引起的感染，可選用丁胺卡那霉素和氟哌酸進(jìn)行治療。與文獻相比，本研究中的丁胺卡那霉素和環(huán)丙氟哌酸的敏感率高，分別是86%和78%；頭孢哌酮、頭孢噻甲羧肟、頭孢三嗪的敏感率低，分別是63%、62%、60%；而氨芐青霉素和頭孢唑林敏感率最低，分別是18%、16%，其他類(lèi)抗生素敏感性變化不大。

 

　　作者單位：753400 寧夏平羅，平羅縣中醫院檢驗科