舟山地區革蘭陰性桿菌對氧氟沙星的耐藥率變遷分析

　喹諾酮類(lèi)抗生素是一類(lèi)合成抗生素，由萘啶酸發(fā)展而來(lái)，從1962年進(jìn)入臨床使用至今，經(jīng)幾十年的臨床應用，特別進(jìn)入80年代以后，喹諾酮類(lèi)抗生藥物發(fā)展迅速，至今已至第四代，成為臨床最常用的抗生素之一，但隨著(zhù)臨床的大量使用，其耐藥性也隨著(zhù)增加，作者統計2000年～2004年本院革蘭陰性桿菌對喹諾酮類(lèi)中氧氟沙星的耐藥率呈上升態(tài)勢，現報告如下。

 

　　1  資料與方法

 

　　1.1  一般資料

 

　　本院2000年～2004年各種臨床病例標本1362例，其中痰液及咽拭子759例，尿液345例，膽汁69例，創(chuàng )面分泌物65例，臍部分泌物39例，膿液31例，前列腺液21例，血液18例，胸腹水8例，其它7例。

 

　　1.2  MH培養基及藥敏紙片來(lái)源

 

　　MH培養基和氧氟沙星及藥敏紙片均購自杭州天和微生物試劑有限公司。

 

　　1.3  方法

 

　　臨床標本經(jīng)分離培養后，用生物梅利埃半自動(dòng)儀鑒定菌種，同時(shí)做藥物敏感試驗，藥敏試驗采用Kirby-Bauer法,根據NCCLS進(jìn)行操作和判斷，統計時(shí)把中度敏感(I)歸類(lèi)為敏感(S)。

 

　　2  結果

 

    革蘭陰性桿菌2000年～2004年對氧氟沙星的耐藥率統計結果見(jiàn)表1。大腸埃希菌2000年～2004年對氧氟沙星的耐藥率結果見(jiàn)表2。

表1  2000年～2004年革蘭陰性桿菌氧氟沙星的耐藥結果（略）注:統計方法采用U檢驗,均與2000年比較,判斷值為2.58,>2.58即P值<0.01,有顯著(zhù)差異。表2  大腸埃希菌2000年～2004年對氧氟沙星的耐藥結果（略）注:統計方法同上

 

　　3  討論

 

    作者統計2000年～2005年的本院患者氧氟沙星對革蘭陰性桿菌的耐藥情況，結果顯示氧氟沙星耐藥率從2000年的15.7%到2004年32.2%呈逐年遞增趨勢，2003年和2004年與2000年比較有顯著(zhù)差異，大腸埃希菌從2000年37.6%上升到2003年61.9%和2004年的65.8%，均有顯著(zhù)差異。

 

    喹諾酮類(lèi)抗生素由于抗菌譜寬，對革蘭陰性菌和革蘭陽(yáng)性菌都有相當作用，并在體內的分布較廣，可進(jìn)入大多數藥物不能進(jìn)入的骨、關(guān)節和前列腺組織等，因而成為臨床上常用的抗生素之一，臨床上常用的是第三代。本院2004年大腸埃希菌對氧氟沙星耐藥已達65.8%，低于文獻報道77.1%［１］，即使第四代的加替沙星耐藥率也達到68%［２］，這與近幾年大量使用喹諾酮類(lèi)抗生素有一定關(guān)系，因引起臨床和實(shí)驗室的高度重視。

作者：鄭海斌 陳友土 曾燕波    作者單位：316100 浙江省舟山市普陀區人民醫院

 

【參考文獻】

  　　1 徐雅萍，羅燕萍，白立彥，等.加替沙星與4 種喹諾酮類(lèi)藥物體外抗菌活性比較.中華醫院感染雜志，2005，15（1）：76～77.

　　2 江舟，李珍大，李大衛，等.加替沙星對常見(jiàn)4 種革蘭陰性桿菌的藥敏分析.臨床檢驗雜志，2005，23