血培養影響因素淺析

臨床上一些病人，因診斷需要，經(jīng)常抽取一定量的血液進(jìn)行細菌培養，然而采集標本正確與否及正確的培養對細菌的檢出率有著(zhù)諸多的影響，現將本人在工作中的經(jīng)驗作一介紹。

 

 1 血液標本采集時(shí)的影響

 

抽取標本前、中、后的過(guò)程中要嚴格遵守無(wú)菌操作規程，以防污染，導致培養結果的假陽(yáng)性。抽取標本后，應充分混勻，以防提取的標本凝固，將原本較少的細菌包裹，細菌難以生長(cháng)，導致培養結果假陰性。抽取的標本量應要嚴格按操作規程1:10）去做，標本量的不足會(huì )影響細菌生長(cháng)。醫生或護士在抽取標本時(shí)應注意不要在用藥的一邊靜脈抽取，一般情況下應停藥6～8h后抽取標本，否則會(huì )引起培養的假陰性。

 

2 藥物對細菌培養的影響

 

大劑量用抗生素后抽取標本，因藥物抑制作用，使細菌難以產(chǎn)生，導致培養的假陰性。大劑量應用激素，會(huì )引起細菌變異，導致培養假陰性。

 

3 細菌培養基及培養過(guò)程中的影響本文來(lái)源于中華檢驗醫學(xué)網(wǎng)www.labweb.cn

 

（1）培養基的配方必須要準確，pH應在一定范圍，培養基配制好后消毒、儲存應嚴格按照要求。

 

（2）一般的培養溫度應為35～37℃左右，溫度過(guò)高或過(guò)低均影響細菌生長(cháng)，特殊培養應按規定去做。

 

 (3）常規細菌培養的時(shí)間應7天，不要過(guò)早棄去標本，如懷疑為亞急性細菌性心內膜炎患者，標本應培養2周時(shí)間方可棄去;觀(guān)察有無(wú)細菌生長(cháng)，可疑為布氏菌感染時(shí)應培養28天，疑為軍團菌感染時(shí)應培養10天以上 ［1］ 。

 

（4）培養次日進(jìn)行盲種和涂片檢查，然后3日、5日、7日分別進(jìn)行盲種于2個(gè)血平板上，并進(jìn)行有氧菌和厭氧菌 培養;疑為L(cháng)型細菌應轉種于高滲平板上，檢出病菌應及時(shí)發(fā)報告，每次應遵守無(wú)菌操作規程。

 

（5）每天檢查培養結果，如有細菌生長(cháng)應立即涂片做藥敏。（6）染色和鑒定，應認真挑選單一菌落做生化鑒定，如出現可疑應與主管醫生聯(lián)系，以便重新抽血培養。

 

4 討論

 

臨床醫生在填寫(xiě)申請單時(shí)，一定要注明患者用藥的種類(lèi)和用藥劑量、時(shí)間、病人的臨床診斷。護士應注意血液標本的抽取及注意事項，盡可能減少干擾，提高標本的檢出率。當檢驗結果與臨床癥狀不符時(shí)，應認真分析影響因素，特別是藥物干擾和標本的污染，以免對患者作出錯誤的診斷。本文來(lái)源于

 

參考文獻

王毓三.全國臨床檢驗操作規程，第2版.南京:東南大學(xué)出版社，1997，454.