尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養篩查泌尿系統感染的對比分析

【摘要】  目的 探討尿沉渣細菌定量計數能否作為泌尿系統感染的一項快速篩查指標。方法 以UF��1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀和尿液細菌培養對350例尿液標本分別進(jìn)行檢測并比較。結果 350例尿液標本中，尿沉渣細菌計數陽(yáng)性43例，陽(yáng)性率為12.29%，陰性307例，陰性率為87.71%;尿液細菌培養，陽(yáng)性41例，陽(yáng)性率為11.71%，陰性309例，陰性率為88.29%。兩組結果比較無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)。尿沉渣細菌定量計數對泌尿系統感染的陽(yáng)性預測值為51.2%，陰性預測值為92.9%。結論 尿沉渣細菌定量計數可作為泌尿系統感染的一項快速篩查指標，尤其對細菌培養陰性結果的預見(jiàn)性較高，但仍然不可替代定量細菌培養。

 

【關(guān)鍵詞】  尿沉渣;細菌計數;細菌培養;尿路感染;尿液分析

 

尿液細菌培養檢查對于泌尿系統感染的診斷有非常重要的臨床價(jià)值，但是常規細菌培養需要3 d才出檢測結果，且80%以上為陰性，故不能及時(shí)、準確的為臨床提供診療依據[1～2]。為了探討尿沉渣細菌定量計數能否作為尿路感染的一項快速篩查指標，我們利用UF��1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀對尿路感染患者的中段尿液標本進(jìn)行細菌定量計數，并與尿液細菌培養的結果比較，以評價(jià)尿沉渣細菌定量計數作為篩查尿路感染指標的可行性�，F報告如下。

 

　　材料與方法

 

　　1.標本 收集本院門(mén)診和住院病人做尿細菌培養的標本350份(采集隨機中段尿，采樣與分析嚴格無(wú)菌操作)。標本收集后立即送檢。分別行尿液細菌培養和尿沉渣細菌定量計數。

 

　　2.試劑與儀器 血瓊脂培養皿為長(cháng)沙福滋堂公司產(chǎn)品;細菌鑒定板條為法國生物梅里埃公司產(chǎn)品;尿沉渣定量分析試劑為日本sysmex公司的配套試劑;UF��1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀為日本sysmex公司產(chǎn)品;VK��32型細菌鑒定儀為法國梅里埃公司產(chǎn)品。

 

　　3.檢測方法

 

　　(1)尿液細菌培養 用1 μl定量接種環(huán)取尿液1環(huán)，接種在血瓊脂培養皿上，涂布均勻。置37℃培養箱內孵育18～24 h，計數生長(cháng)的菌落數。嚴格按說(shuō)明書(shū)操作。細菌數計算參照文獻[3]表達如下：無(wú)菌落生長(cháng)為陰性;有菌落生長(cháng)為陽(yáng)性(1～10菌落/每個(gè)平皿為少量;11～100菌落/每個(gè)平皿為中量;>100菌落/每個(gè)平皿為大量)。

 

　　(2)尿沉渣細菌定量計數 尿液細菌培養接種后，余下尿液采用UF��1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀檢測細菌數，以細菌數/μl表示。細菌數≥8000/μl作為尿路感染的陽(yáng)性參考值。

 

　　4.統計學(xué)處理 組間比較采用配對四格表資料的χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學(xué)意義。

 

　　結 果

 

　　1.尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養結果比較 350例尿液標本中，尿沉渣細菌計數陽(yáng)性43例，陽(yáng)性率12.29%，陰性307例，陰性率87.71%;尿液細菌培養陽(yáng)性41例，陽(yáng)性率11.71%，陰性309例，陰性率88.29%。經(jīng)統計學(xué)處理，兩組結果無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1 尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養結果比較(例)注：b+c=42>40，χ2=0.095，P>0.05

 

　　2.尿沉渣細菌定量計數在泌尿系統感染中的評價(jià)以細菌培養為參照，尿沉渣細菌定量計數的陽(yáng)性預測值為51.2%(21/41)，陰性預測值為92.9%(287/309)。說(shuō)明尿沉渣細菌定量計數在泌尿系統感染中的陰性預測準確率要高于陽(yáng)性預示準確率。討 論 尿沉渣定量檢查是目前最常用的尿液常規檢查項目之一。尿沉渣定量分析儀采用流式細胞技術(shù)和電阻抗檢測法原理，同時(shí)運用染色技術(shù)，把染色細胞和有形成分經(jīng)激光激發(fā)出的熒光強度、前向散射光強度信號及細胞產(chǎn)生的不同電阻抗轉變?yōu)殡娦盘�，從而對各種有形成分進(jìn)行定量分析[4～7]。具有及時(shí)、高效等特點(diǎn)，適合于標準化操作，更適用于批量篩檢。長(cháng)期以來(lái)，尿液細菌培養一直作為尿路感染實(shí)驗室診斷的確診方法，但由于細菌的生長(cháng)特性決定了細菌培養檢測結果出來(lái)慢，通常是1～3 d，甚至更久，不能及時(shí)、準確的為臨床診療提供依據，因此，本研究通過(guò)對尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養的比較，旨在探討尿沉渣細菌定量計數能否作為泌尿系統感染的一項快速篩檢指標。

 

　　尿沉渣細菌定量計數與尿液細菌培養結果比較發(fā)現，350例尿液標本中，尿沉渣細菌計數時(shí)，陽(yáng)性43例，陽(yáng)性率12.29%，陰性307例，陰性率87.71%;尿液細菌培養時(shí)，陽(yáng)性41例，陽(yáng)性率11.71%，陰性309例，陰性率88.29%。而兩組結果比較無(wú)顯著(zhù)性差異(P>0.05)。說(shuō)明當尿沉渣細菌計數顯示陰性時(shí)，尿液細菌培養結果同樣是陰性的可能性為99.4%(307/309)，而尿沉渣細菌計數顯示陽(yáng)性時(shí)，尿液細菌培養結果同樣是陽(yáng)性的可能性為95.3%(41/43)。由此提示，當尿沉渣細菌計數結果呈陰性時(shí)，可無(wú)需進(jìn)行尿液細菌培養就可發(fā)陰性報告，只有當尿沉渣細菌計數結果呈陽(yáng)性時(shí)，才需要做尿液細菌培養以進(jìn)一步確診。

 

　　尿沉渣細菌定量計數在泌尿系統感染中的評價(jià)結果顯示，其陽(yáng)性預測值為51.2%，陰性預測值為92.9%。說(shuō)明在泌尿系統感染中，尿沉渣細菌定量計數的陰性預測準確率要高于陽(yáng)性預測準確率。急性狀態(tài)下，特別是對陰性結果的高度預測性，可以快速發(fā)出檢測報告，有利于臨床醫生及時(shí)對病人進(jìn)行診療。盡管本研究結果也顯示，有近50%的檢查必須等待細菌培養結果，但是對于50%以上尿路感染患者來(lái)說(shuō)可以在數分鐘內就能較可靠的檢出尿液中的細菌含量，及時(shí)得到治療。這不僅及時(shí)緩解病人的痛苦，也能減輕病人的經(jīng)濟負擔，因而還是十分有益的。

 

綜上所述，我們認為尿沉渣細菌定量計數可作為泌尿系統感染的一項快速篩查指標，尤其對細菌培養陰性結果的預測性較高，但仍然不可替代定量細菌培養。

 

作者：張 梁，鄧益斌,許桂丹,鄧巧瑩    作者單位：(右江民族醫學(xué)院附屬醫院醫學(xué)檢驗中心，廣西百色533000)

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