【摘要】 目的 了解本院住院患者鼻咽部鏈球菌耐藥性。方法 對本院2003年1～11月分離的106株肺炎鏈球菌進(jìn)行藥敏試驗。結果青霉素耐藥率3.7%，苯唑西林耐藥率77.4%，耐苯唑西林同時(shí)也耐紅霉素、林可霉素。結論肺炎鏈球菌耐藥性上升迅速，且耐藥程度高。
【Abstract】 Objective To find out the drug-resisant of streptococcus pneumoniae in the rhinopharynx of our patients and children infected.Methods Separate106streptococcus pneumoniae from patients from January to November in2004in our hospital and take the antimicrobial susceptibility testing in vitro with standardsample of Esˉcherichia and pseudomonas aeruginosa and staphylococcus aureus.Results Penicillin resistant is3.7%.Methicillin resistant is77.4%and at the same time erythromycin and lincomycin is resisted.Conclusion Methicillin as well as erythromycin and lincomycin is resisted by streptococcus pneumoniae.The drug-resistant of streptococcus pneumoniae increases quickly and the degree is high.
1.1 菌株 2003年1月～11月20日其中從本院住院病人中分離106株肺炎鏈球菌，來(lái)自?xún)嚎票茄适米?4株，12株來(lái)自?xún)瓤谱≡翰∪恕?/DIV>
1.2 肺炎鏈球菌分離及鑒定 按照《全國臨床檢驗操作規程》操作，標本接種巧克力平板，置35℃5%二氧化碳中，培養孵育18～24h，取疑似肺炎鏈球菌的菌落，做革蘭染色、奧普托欣（Optochin）及膽鹽溶菌試驗鑒定肺炎鏈球菌。
2 方法
2.1 藥敏試驗 采用K-B法，操作按2000年NCCLS抗微生物敏感實(shí)驗執行標準:M-H瓊脂+5%羊血檢測106株肺炎鏈球菌對氨芐西林/棒酸、青霉素、苯唑青霉素，紅霉素、林可霉素、復方新諾明、頭孢唑啉、頭孢噻肟、喹諾酮類(lèi)藥、慶大霉素、呋喃妥因、利福平、亞胺培南、四環(huán)素、萬(wàn)古霉素、青霉素耐藥或中介，用美國Micro Sean藥敏板進(jìn)行MIC測定。
2.2 藥敏質(zhì)控 用標準菌株（ATCC25922）大腸埃希氏菌，（ATCC27853）銅綠假單胞菌，（ATCC25923）金黃色葡萄球菌、抗生素紙片選用英國OXDID公司及杭州天和微生物試劑公司生產(chǎn)的做藥敏質(zhì)控，結果完全合格。
2.3 結果判斷 按照NCCLS2000年M100-SIO標準。
3 結果
按照國際規定把耐藥與中介相加統計耐藥率，結果見(jiàn)表1。
表1 106株肺炎鏈球菌藥敏試驗結果
4 討論
通過(guò)對106株肺炎鏈球菌耐藥性監測表明，77.4%苯唑青霉素不敏感株同時(shí)也耐紅霉素，克林霉素、四環(huán)素、復方新諾明，已呈多重高耐藥模式。其中紅霉素耐藥率73.6%比國家耐藥監中心湖北核心網(wǎng)點(diǎn)調查的結果紅霉素耐藥率60%高13.6%，推測本地區大環(huán)內酯類(lèi)廣泛使用是造成其耐藥增加的重要原因。我院肺炎鏈球菌對青霉素耐藥率較低，只有3.8%，遠小于唐英春等1999年報道的廣州地區11.8%PRSR（MIC>0.06μg/ml） ［4］ 。本院耐紅霉素、苯唑西林肺炎鏈球上升迅速，且耐藥程度高。對頭孢菌素高度耐藥的咽部共生鏈球菌，能構成PRSP傳播基因供體，從而加劇耐青霉素肺炎鏈球菌的傳播。加強對肺炎鏈球菌耐藥性監測，采取合理有效的措施，減小耐藥株的產(chǎn)生，是細菌檢驗工作與醫院感染監測工作的重要內容。
作者：仇杭佳 彭健橋《中華現代臨床醫學(xué)雜志》
參考文獻
1 王輝，陳民均.肺炎鏈球菌對紅霉素耐藥機制的研究.中華檢驗醫學(xué)雜志，2003，5:25-33.
2 姚成.肺炎鏈球菌的耐藥性機制.國外醫學(xué)・抗生素分冊，2002，3:23-32.
3 唐英春.廣州地區耐青霉素肺炎鏈球菌分離狀況及藥物敏感性.中華結核和呼吸雜志，1999，22，623-625.
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