【摘要】 目的 及時(shí)查明一 起群體性食物中毒的原因，為控制突發(fā)公共衛生事件提供科學(xué)依據。方法 采集患者肛拭27份，吃剩的菜3份。依照《食品衛生微生物學(xué)檢驗》GB/T4789－2003 進(jìn)行檢測。結果 在12份病人肛拭子及1分剩菜（飯豆）中檢出肯塔基沙門(mén)氏菌13株。結論 本次食物中毒是由肯塔基沙門(mén)氏菌污染食物引起。
【關(guān)鍵詞】 食物中毒 剩菜 肯塔基沙門(mén)氏菌
2005年8月27日來(lái)賓市興賓區良江鎮羅村，有約80人相繼出現發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉伴頭痛、乏力等癥狀，根據流行病學(xué)調查、患者臨床表現、現場(chǎng)衛生學(xué)調查和實(shí)驗室細菌學(xué)檢查結果證實(shí)為肯塔基沙門(mén)氏菌引起的食物中毒�，F將病原學(xué)檢測結果報告如下：
1 流行病學(xué)調查
1.1 中毒發(fā)生經(jīng)過(guò) 2005年8月27日，村民韋某在家辦結婚酒席，主食有燒鴨和肉、排骨、魚(yú)、雞、青菜、白飯豆、燉豬骨頭等。進(jìn)食者14桌約140人左右。進(jìn)餐時(shí)間最早的在上午9時(shí)，一直持續至晚上8時(shí)許，就餐次數1－3次不等，下午5時(shí)許，進(jìn)餐者開(kāi)始有人出現不同程度的發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、乏力等癥狀。至28日晚上10時(shí)，共有58例病人。其中多數發(fā)病時(shí)間集中在28日凌晨1時(shí)至上午8時(shí)。56例發(fā)病病人分別到市中醫院及良江鎮醫院住院治療，2例癥狀較輕，自己在家服藥。
1.2患者的臨床表現 患者有共同進(jìn)食婚宴主要食物史，其中者男性15人，女性43人，年齡在8－84歲之間潛伏期8－24小時(shí)患者居多，均有發(fā)熱（39－40℃）、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、乏力等癥狀。腹瀉2－10次不等，大便均為黃色水樣便，無(wú)膿血，無(wú)里急后重現象。病程2－10天。經(jīng)抗菌和對癥治療，均痊愈。
2 細菌學(xué)檢驗
2.1標本來(lái)源 采集患者肛拭27份，血樣14份，主家剩菜3份（魚(yú)、燒鴨，飯豆各一份）。
2.2檢測項目
①沙門(mén)菌; 2志賀菌; ③致瀉性大腸桿菌; ④副溶血弧菌;⑤金黃色葡萄球菌; ⑥溶血性鏈球菌; ⑦變形桿菌; ⑧蠟樣芽孢桿菌。
2.3 檢驗方法 按GB4789.4－2003（1）和其他微生物檢驗資料（2）進(jìn)行。
2.4 實(shí)驗用培養基�、� 營(yíng)養瓊脂; ⑵ SS瓊脂; ⑶ 麥康凱瓊脂; ⑷血平板; ⑸ 副溶血弧菌增菌液; ⑹腸道增菌液和SC增菌液; ⑺肉湯培養基; ⑻葡萄糖肉浸液肉湯; ⑼7．5% 氯化鈉肉湯; ⑽氯化鈉蔗糖瓊脂。⑾沙門(mén)氏菌顯色培養基 ⑿各種生化反應管以上培養基均由廣東環(huán)凱微生物科技有限公司提供,在有效期內使用。沙門(mén)菌診斷血清(56種) :購置于衛生部成都生物制品研究所,有效期內使用。
2.5 分離培養
2.5.1分離培養 將上述樣品分別于各種不同增菌液中增菌后分離于不同的選擇性培養基,選擇在SS和MaC平板上呈優(yōu)勢菌生長(cháng)的中等大小、園形,表面光滑,邊緣整齊半透明可疑菌落.沙顯平板上,菌落為紫紅色,中等大小.園形,表面光滑,邊緣整齊.分別挑取不同平板上的優(yōu)勢菌落涂片染色,均為革蘭氏陰性桿菌，無(wú)芽孢。接種TSI培養基, 37℃培養24h后為底層產(chǎn)酸產(chǎn)氣、斜面陰性, H2S（＋）同時(shí)接種MIU，動(dòng)力（＋），尿素（－），靛基質(zhì)（－）等13株可疑菌株進(jìn)行系統生化和血清學(xué)試驗。
2.5.2血培養
將血液直接加入葡萄糖膽汁肉湯增菌(由于病人已使用抗生素),經(jīng)培養7天,均未培養出致病菌。
2.5.3 分離培養結果
2.5.3.1血清凝集試驗 沙門(mén)氏A F多價(jià)（＋），O8(+)， O20(+)，Hi（＋），生理鹽水（－）。
2.5.3.2 生化反應結果
2.5.3.3 結果 各樣品細菌學(xué)檢驗結果
3 藥敏結果
為了指導臨床用藥,對撿出的13株肯塔基沙門(mén)氏菌全部進(jìn)行藥敏試驗
4 討論
流行病學(xué)調查發(fā)現感染者有共同食物進(jìn)餐史, 發(fā)病時(shí)間集中, 癥狀相同, 不相互傳染, 未進(jìn)食者不發(fā)病; 而實(shí)驗室檢測結果則證實(shí)在病人27份肛拭中撿出肯塔基沙門(mén)氏菌12株, 3份剩菜中撿出一株肯塔基沙門(mén)氏菌.所有菌株其形態(tài),染色,培養特性及生化反應結果完全相同,它們的抗原結構也完全一致,提示這13株菌的同源性.可見(jiàn)這起食物中毒是因食用被肯塔基沙門(mén)氏菌污染的食物所引起的。
沙門(mén)氏菌引起的食物中毒多因食用患病或帶菌動(dòng)物的肉、乳、蛋或被病鼠排泄物污染的食物而罹患[1]，且以鼠傷寒沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌為多見(jiàn)[2].但由肯塔基沙門(mén)氏菌污染食物而引起的食物中毒即少有報道。由于該村民韋某家衛生條件較差，極可能在加工過(guò)程中污染了沙門(mén)氏菌，經(jīng)過(guò)一夜存放，加上當天氣溫高達33.5℃，細菌得以大量繁殖。進(jìn)食前食物又沒(méi)有徹底加熱，導致了這起食物中毒的發(fā)生。
有文獻報道，近年農村婚宴、喪宴引起食物中毒事件逐漸增多[3,4] 。筆者認為這與以下諸多因素有關(guān)：農村婚、喪宴多在家中進(jìn)行, 廚師多為走鄉串戶(hù)的鄉廚或事主家人, 這些人缺乏衛生知識, 衛生習慣差;所購食品原料多為鄉鎮小商販自行加工, 生產(chǎn)加工環(huán)境衛生條件惡劣, 在食品的加工、銷(xiāo)售過(guò)程中, 易發(fā)生交叉污染; 多數農家無(wú)食品冷藏設施, 約在氣溫較高的季節舉辦宴席，食品因存放時(shí)間長(cháng)而易發(fā)生變質(zhì); 食物加工方法不當, 農村辦宴席特別是喪宴持續時(shí)間較長(cháng), 多為2餐以上, 剩余食物反復食用, 增加了污染、變質(zhì)的機會(huì )。為預防控制和消除農村群體性食物中毒事件。各級政府和相關(guān)部門(mén)要加強對農村擴大民眾的健康教育, 加強食品衛生知識宣傳; 特別是加強食品市場(chǎng)的衛生管理, 杜絕變質(zhì)食品流入市場(chǎng)進(jìn)入農家; 加強對農村在家中舉辦宴席的食品衛生監督和衛生指導, 尤其要加強對鄉廚的食品衛生知識培訓和健康管理, 實(shí)行體檢合格方能上崗制。這對預防食物中毒事件的發(fā)生具有現實(shí)意義。
作者：吳麗 巫紫瓊 高翠文 朱懷甫 李世區 黃英香《中外健康文摘》
參 考 文 獻
[1] 劉運德，樓永良.微生物學(xué)檢驗[M],2 版.北京:人民衛生出版社，2005,8:196-197.
[2] 李繼業(yè).一起鼠傷寒沙門(mén)氏菌食物中毒調查報告[J].中國衛生檢驗雜志，2006，6（16）：757.
[3] 張妙珍. 一起農村婚宴引起食物中毒的報告[ J ]. 浙江預防醫學(xué),2002, 14 (8) : 422431.
[4] 翁良, 焦振山. 一起婚宴引起的腸炎沙門(mén)菌食物中毒.
上一篇：抗病毒Ⅰ號治療肺炎鏈球菌感染的臨床研究
下一篇：靈芝孢子粉和雙歧桿菌對小鼠菌群失調的治療作用
海博微信公眾號
海博天貓旗艦店
