抗病毒Ⅰ號治療肺炎鏈球菌感染的臨床研究

2005年8月—2009年8月采用中西醫結合法治療肺炎，即在使用抗生素同時(shí)加用抗病毒沖劑Ⅰ號治療肺炎鏈球菌肺炎40 例，與單純抗生素治療40 例作對照，從癥狀改善及療程上均取得了較滿(mǎn)意的療效，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇門(mén)診、住院患者80 例，均經(jīng)痰檢查證實(shí)為肺炎鏈球菌感染，其中男43 例，女37 例，年齡19～84 歲，按數字表法隨機分為治療組(A組)與對照組(B組)，治療組40 例，男23 例，女17 例，年齡27～79 歲;對照組40 例，男27 例，女13 例，年齡19～84 歲，病情分為輕、中、重度，兩組在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統計學(xué)處理，差異無(wú)顯著(zhù)性(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 診斷標準

　　按《社會(huì )獲得性肺炎的診治規范》診斷標準。

　　1.3 治療方法

　　治療組：經(jīng)驗性或目標性使用抗生素聯(lián)合抗病毒沖劑Ⅰ號治療�？股�素以青霉素類(lèi)、頭孢二代為主;抗病毒Ⅰ號組方：黃芪20 g，白術(shù)10 g，防風(fēng)10 g，甘草10 g，連翹15 g，太子參10 g，柴胡10 g，黃芩10 g，蘆根20 g，板蘭根15 g，蒼術(shù)10 g等。部分病例隨癥加減。水煎服，每日1劑，分早晚各服150 mL，療程為14 d。治療期間第3天末測體溫，第3，7，10，14天送痰檢、復查血細胞分析及胸片，觀(guān)察體溫、痰菌變化、血常規及炎癥吸收情況。治療前后復查肝腎功能，了解其安全性。

　　對照組：?jiǎn)渭兪褂每股�素治療，藥物治療方案與A組相同，療程為14 d，治療期間檢查同上。

　　1.4 觀(guān)察指標

　　臨床癥狀(發(fā)熱、咳嗽、咳痰、舌苔、脈象);熱退時(shí)間;痰菌轉陰時(shí)間;胸片吸收時(shí)間。

　　1.5 療效評定標準

　　痊愈：臨床癥狀消失，血細胞檢查恢復正常，痰菌轉陰，胸片完全吸收;顯效：臨床癥狀基本消失，血細胞檢查較前明顯好轉或恢復正常，痰菌轉陰，胸片基本吸收;有效：臨床癥狀好轉，血細胞檢查及胸片較前好轉;無(wú)效：未達到上述標準者。

　　兩組療效比較見(jiàn)表1。表1 兩組臨床療效比較注：與對照組比較，χ2=22.458，P<0.005，差異有顯著(zhù)性，治療組優(yōu)于對照組。

　　兩組熱退、痰菌轉陰及胸片吸收比較見(jiàn)表2。表2 兩組熱退、痰菌轉陰及胸片吸收參數比較 兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。2)第3天末χ2=3.28，兩組差別無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)。第7，10，14天末，χ2=8.26，6.27，4.87，兩組比較有統計學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組。3)第3，7天末，χ2=0.96，2.87，兩組比較差異均無(wú)統計學(xué)意義(P>0.05)，第10，14天末，χ2=3.90，4.87，兩組比較差異有統計學(xué)意義(P<0.01)，治療組優(yōu)于對照組。

　　3 討 論

　　肺炎鏈球菌肺炎在社會(huì )獲得性肺炎中較常見(jiàn)，本文采用中西醫結合治療法治療肺炎鏈球菌性肺炎，取得了滿(mǎn)意的療效，總有效率治療組為97.5%，對照組為92.1%，治療組優(yōu)于對照組。熱退時(shí)間，治療組在第3天末療效與對照組比較差異有統計學(xué)意義;痰菌轉陰及胸片吸收時(shí)間，治療組分別在第7天末，第10天末開(kāi)始出現統計學(xué)差異，治療組優(yōu)于對照組。

肺炎在中醫學(xué)上辨證為感冒、咳嗽、風(fēng)濕肺熱等。其發(fā)病的內因是素體虛弱，外因是六淫、時(shí)疫侵襲所致，其基本病機為表衛不和，肺失宣降等�，F已明確許多中藥對機體有抗病毒、抗菌及免疫調節作用，故加用中藥治療較傳統西醫治療有特殊療效。本研究處方是在中醫古方玉屏風(fēng)散基礎上加清熱解毒的中藥為主組成清補兼施的扶正被祛邪方，其中黃芪補氣升陽(yáng)固表止汗為君藥;白術(shù)、太子參健脾益氣，助黃芪以加強扶正固表之功，配防風(fēng)、柴胡祛風(fēng)解表，連翹、板蘭根、黃芩清熱解毒，合用祛邪解毒共為臣藥;另配蒼術(shù)燥濕和胃，蘆根清熱生津，為佐藥，甘草調和諸藥為使藥，諸藥配伍共奏祛風(fēng)解表，固表止汗之功效，以達到扶正祛邪之目的，用于表虛易感風(fēng)邪者�，F代免疫藥理研究表明，玉屏風(fēng)散能明顯提高免疫功能低下小鼠對寒冷的耐受力和寒冷交替刺激環(huán)境下的適應能力，明顯緩解急性細菌感染對鼻、支氣管黏膜的損害，有明顯直接的抗病毒抗菌作用[1]。連翹、板蘭根、黃芩等也都有一定抗病毒、抗菌作用。免疫系統的免疫防御、免疫自穩及免疫監督作用是人類(lèi)抵御病毒細菌入侵的重要防線(xiàn)�，F代醫學(xué)認為，玉屏風(fēng)散能提高衛氣虛小鼠網(wǎng)狀內皮系統功能，提高血清補體C3、C4水平，提高血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM含量，提高免疫功能的同時(shí)，減少炎性因子產(chǎn)生[2]。本組方在中醫理論指導下，結合相關(guān)現代醫學(xué)研究成果，更加強了調節機體的免疫功能。

 作者：任樺 趙建平 白麗 《臨床醫藥實(shí)踐》

【參考文獻】
 [1]李瑞麗.玉屏風(fēng)散為主治療兒童反復呼吸道感染概述[J].中醫文獻雜志，2008，4，44��46.〖1〗

[2]陳玉英，呂鑫露.古方玉屏風(fēng)散療效作用機制研究[J].中國醫學(xué)論壇報，2003，4(3)：21.