87株肺炎鏈球菌敏臨床檢驗分析

肺炎鏈球菌感染是導致細菌性疾病和死亡的主要病因。肺炎鏈球菌不僅出現對青霉素耐藥 ,而且出現對其它抗生素如紅霉素及三代頭孢菌素等多重耐藥 ,這樣給臨床治療帶來(lái)極大的困難 ,從而引起世界的普遍關(guān)注。
        肺炎鏈球菌是寄居于人體上呼吸道的條件致病菌，當機體抵抗力下降時(shí)，可引起支氣管炎或大葉肺炎等疾病。國內對其耐藥性的分析報告逐年增多，但不同地區耐藥率有所不同�，F就我院近年分離的87株肺炎鏈球菌藥敏結果進(jìn)行分析，為臨床醫生合理使用抗生素、控制耐藥菌的產(chǎn)生提供參考。
        1 材料和方法
        1.1菌株來(lái)源  2005-2008年醫院收治的呼吸道感染病人，其痰液或咽拭子分離培養的肺炎鏈球菌。
        1.2試劑來(lái)源  （1）肺雙乳膠凝集試劑購自法國梅里埃公司；（2）藥敏紙片購自杭州天和生物制品有限公司。
        1.3分離與鑒定  參照《全國臨床檢驗操作規程》進(jìn)行，根據菌落形態(tài)、革蘭氏染色，結合膽汁溶菌、Optochin 敏感試驗和肺雙特異性乳膠凝集試驗。檢出的肺炎鏈球菌為該標本單一菌種或主要菌種。
        1.4藥敏試驗  K-B紙片擴散法，參照美國NCCLS1999有關(guān)標準判斷結果。質(zhì)控菌株為肺炎鏈球菌ATCC49619。
        2 結果
        本次統計87株肺炎鏈球菌的感染以?xún)和�和老年患者居多�?
        3 討論
        3.1 嬰幼兒、老年人及免疫力低下者易感染肺炎鏈球菌，后者在呼吸道感染的病原學(xué)診斷中仍占有很重要的地位。但臨床實(shí)驗肺炎鏈球菌分離率較低，其原因多為標本留取不合格或未能及時(shí)接種。因此，痰培養要做到：（1）囑病人按要求留取合格痰標本送檢；（2）標本及時(shí)接種并置5%CO2溫箱培養以提高檢出率。
        3.2 表資料顯示，87株肺炎鏈球菌對青霉素、萬(wàn)古、左氧氟沙星和阿莫西林/棒酸的敏感率為100%，對β-內酰胺類(lèi)抗生素都保持較高的敏感率（均在95%以上），與國內的關(guān)報道有所不同，說(shuō)明肺炎鏈球菌的耐藥性存在地區差異，也提示在本轄區內治療肺炎鏈球菌感染，首選抗生素仍是青霉素類(lèi)。從表1來(lái)看，復方新諾明、紅霉素和林可霉素的耐藥率較高（均＞50%），可能由于三者曾經(jīng)作為經(jīng)驗治療呼吸道感染的抗生素，長(cháng)期，廣泛應用于臨床而導致耐藥菌株增加。藥敏結果提示，復方新諾明、紅霉素和林可霉素已不適用于本轄區治療肺炎鏈球菌感染；臨床根據細菌的藥敏試驗結果，選擇合理有效的抗生素對患者規范肺炎鏈球菌感染；臨床根據細菌的藥敏試驗結果，選擇合理有效的抗生素對患者規范治療是預防和減少細菌耐藥性產(chǎn)生的關(guān)鍵。
        3.3 近年來(lái)，對耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）的報道日漸增多，廣譜抗生素的不合理大量使用是細菌產(chǎn)生耐藥株從一個(gè)國家/地區傳播到另一個(gè)國家/地區，后者是把耐藥基因轉移到敏感菌株中。雖然本次統計中未檢出PRSP，但隨著(zhù)區域間交流的增加和抗生素的廣泛使用，檢出PRSP的可能性也增加。當前，細菌的耐藥性是廣大微生物工作者必須重視和面對的問(wèn)題，加強對PRSP的監測，為臨床合理使用抗生素提供準確及時(shí)的檢驗報告是減少和預防耐藥菌株產(chǎn)生的可靠保證。

作者：馮亞萍《中外健康文摘》

 

參 考 文 獻
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