20株非常見(jiàn)福氏志賀氏菌菌型鑒定及耐藥性分析

【摘要】  目的：監測志賀氏菌屬在當地的流行及耐藥特點(diǎn)。方法：采集當地醫院腸道門(mén)診腹瀉病人大便樣本進(jìn)行細菌培養鑒定及藥敏實(shí)驗。結果：共分離培養鑒定福氏志賀氏菌26株，其中20株為國際命名的血清鑒定表上沒(méi)有給出亞型學(xué)名的菌株，占本次監測志賀氏菌感染者的比例達76.9%（20/26）其對傳統抗菌藥物中的氨芐青霉素、抗菌優(yōu)、氯霉素的耐藥率100%，對氧哌嗪的耐藥率達75%。結論：提示對該類(lèi)菌株及其耐藥性應密切監測并就其抗原式應考慮國際統一命名。

【關(guān)鍵詞】  福氏志賀氏菌 抗原性 耐藥性 亞型學(xué)名 行病學(xué)

    Abstract  Objective:Monitoring characteristics of epidemic and resistance about Shigella species in the local.Methods:Acquisition stool samples of diarrhea patients in intestinal out-patient local hospital, in order to  bacterial culture and identificate and susceptibility test. Results: Identificated shigella-flexneri 26 strains,It was 20 subtype strains that they had not the scientific name on the table about the identification of the serum,the proportion was 76.9 percent  in this monitoring Shigella infection,  their resistance were 100 percent for Ampicillin、Sulfamcthoxazol and Chloramphenicol and 75 percent for Piperacillin sodium.Conclusion：Tip of the type strain and its resistance should be closely monitored and should consider their antigen-named international unity.

    Key words  Fu's Shigella；Antigenicity；Resistance；Subtype scientific name；Epidemiological

    急性細菌性痢疾作為一種古老的腸道傳染病，目前仍然是全球重要的感染性腹瀉病之一，志賀氏菌屬是人類(lèi)細菌性痢疾最為常見(jiàn)的病原菌［１～３］，可以通過(guò)土壤、水源、及其它媒介在人與動(dòng)物之間，人與人之間傳播和流行，人群普遍易感［３，４］。2004年我們對晉城地區的腹瀉病原進(jìn)行了監測并對檢出的菌株送中國疾病預防控制中心傳染病防治研究所和山西省疾病預防控制中心疾病檢驗科作了鑒定及藥敏試驗，報告如下。

    1  材料與方法

    1.1  標本來(lái)源

    2004年晉城市疾病預防控制中心指定的三個(gè)腹瀉病監測門(mén)診（晉城市人民醫院、晉城市城區醫院、澤州縣人民醫院）就診病例。以滅菌棉拭子取便樣涂種麥康凱平板送檢。

    1.2  培養基與診斷血清

    培養基（HE瓊脂；麥康凱瓊脂；營(yíng)養瓊脂；腸桿菌科雙支糖管Ⅰ、Ⅱ；藥敏瓊脂）及藥敏試驗紙片(批號：20040308)均系杭州天和微生物試劑有限公司產(chǎn)品，并于保質(zhì)期內使用；志賀氏菌診斷血清分別由蘭州生物制品研究所（批號：20040201）和國外DENKA SEIKEN（批號：014021)廠(chǎng)家生產(chǎn)提供，并于有效期內使用。

    1.3  方法

    實(shí)驗室收到麥康凱平板涂種物后即刻轉（劃）種HE、麥康凱平板各一個(gè)，經(jīng)37 ℃培養過(guò)夜挑取疑似菌落穿種雙支糖管并涂種營(yíng)養瓊脂平板，再經(jīng)培養（37 ℃）過(guò)夜，對雙支糖管生化反應符合志賀氏菌特性的營(yíng)養瓊脂培養物進(jìn)行血清凝集分型，并進(jìn)行詳細生化試驗、毒力基因檢測及藥物試驗。

    2  結果

    2.1.  20株志賀氏菌的生化試驗結果為：動(dòng)力、乳糖、苯丙氨酸、vp、硫化氫、靛基質(zhì)、尿素、賴(lài)氨酸、鳥(niǎo)氨酸、丙二氨酸、ONPG、七葉苷、ADO、阿拉伯糖、蔗糖、鼠李糖、肌醇、山梨醇均為（-）；葡萄糖、硝酸鹽、甘露醇、5%乳糖為（+），符合福氏志賀氏菌特性（97.8%典型）。與福氏志賀氏菌Ⅳ型生化結果完全一致。

2.2  國產(chǎn)和進(jìn)口不同廠(chǎng)家診斷血清試驗結果相同：該類(lèi)菌株為福氏志賀氏菌Ⅳ型，但其型抗原Ⅳ與群抗原7的陽(yáng)性組合模式在傳統的血清表上尚沒(méi)有其亞型學(xué)名的位置(見(jiàn)表1)。表1  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型的血清學(xué)分型試驗結果

    2.3.  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型的毒力（侵襲）基因檢測結果符合志賀氏菌特征(見(jiàn)表2)。

    2.4.  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型藥敏試驗結果(見(jiàn)表3)表2  20株福氏志賀氏痢疾桿菌Ⅳ型的毒力基因檢測結果 表3  20株福氏志賀氏菌Ⅳ型藥敏試驗結果

    3  討論

    3.1.  本文20株福氏志賀氏菌Ⅳ型菌株全部來(lái)源于本地2004年的門(mén)診腹瀉病例，經(jīng)山西省疾病預防控制中心專(zhuān)家系統生化試驗和中國疾病預防控制中心專(zhuān)家的血清分型鑒定以及志賀氏菌屬的特異性毒力（侵襲）基因檢測均確認其符合福氏志賀氏菌特性，但是其型抗原Ⅳ與群抗原7的陽(yáng)性組合模式在國際統一命名的血清分型鑒定表上沒(méi)有給出其命名，提示該類(lèi)菌株是一新的抗原變異株，就其抗原式可考慮國際統一命名。

    3.2.  本文20株非常見(jiàn)福氏志賀氏菌在我市屬首次檢出，占本次檢出的志賀氏菌株的76.9%（20/26），可見(jiàn)該菌株是當地的主要流行株。該類(lèi)菌株大量出現的有關(guān)因素有待探討，是否在今后的流行中乃至更大范圍保持一定的優(yōu)勢應密切監測。

    3.3.  有報道［６］認為腸毒素基因主要是F2a所具有，其它福氏志賀氏菌中很少或幾乎不存 在。本文結果與其有較大的出入，20株非常見(jiàn)福氏志賀氏菌的毒力（侵襲）基因檢測結果具有高度的一致性，支持有關(guān)文獻［７］的觀(guān)點(diǎn)，其原因有待流行病學(xué)和更多的實(shí)驗室資料進(jìn)行解釋。

    3.4.  由表3可見(jiàn)該類(lèi)菌株對氨芐青霉素、抗菌優(yōu)、氯霉素的耐藥率為100%，與文獻［３～5］報道基本一致，對氧哌嗪的耐藥率高達75%，對環(huán)丙沙星、氟派酸也有不同程度耐藥。妥布霉素、先鋒V、菌必治、慶大霉素及丁胺卡那應為目前臨床上有效治療該菌感染的首選藥物。

 作者：蔣忠堂 郭樹(shù)榮 魏娟

作者單位： 晉城市疾病預防控制中心 晉城市疾病預防控制中心 晉城市疾病預防控制中心

【參考文獻】
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