臨床標本中粘質(zhì)沙雷氏菌的鑒定及藥敏分析

［摘要］ 粘質(zhì)沙雷氏菌廣泛分布于自然界，近年來(lái)漸成為臨床上常見(jiàn)的條件致病菌。本文報道了46株從臨床標本中分離得到的粘質(zhì)沙雷氏菌的生化特性。本菌屬于腸桿菌科，IMViC試驗42株為--++模式(91.3%)，4株為-+++模式(8.7%)。主要生化試驗氧化酶陰性，葡萄糖發(fā)酵，硝酸鹽還原陽(yáng)性，葡萄酸鹽陽(yáng)性，苯丙氨酸陰性，動(dòng)力陽(yáng)性，山梨醇陽(yáng)性，DNA酶陽(yáng)性。與同屬中其他種的主要區別是阿拉伯糖、棉子糖、木糖均為陰性。對46株粘質(zhì)沙雷氏菌進(jìn)行14種抗生素的藥物敏感試驗，結果表明粘質(zhì)沙雷氏菌對多種抗生素均表現出較高的耐藥率。

　�。坳P(guān)鍵詞］ 粘質(zhì)沙雷氏菌；藥物敏感；生化實(shí)驗

　　粘質(zhì)沙雷氏菌廣泛分布于自然界，是水和土壤中的常居菌群，亦是臨床上常見(jiàn)的條件致病菌，在機體免疫功能降低時(shí)可引起肺部和尿道感染以及敗血癥。我們對從臨床標本中分離出的46株粘質(zhì)沙雷氏菌進(jìn)行了鑒定和藥物敏感試驗，結果報告如下。

　　1　材料和方法

　　1.1　材料

　　1.1．1　菌株來(lái)源　46株粘質(zhì)沙雷氏菌均分離自本院臨床標本，其中尿液16株，前列腺液7株，胸腹水6株，咽喉分泌物6株，血液4株，傷口分泌物4株，膽汁3株。

　　1.1．2　培養基用法　國產(chǎn)哥倫比亞瓊脂及馬頭羊血制備。生化鑒定用法國生物�裁防锇９�司生產(chǎn)的API 20E鑒定條�？股�素紙片由北京天壇藥物生物技術(shù)開(kāi)發(fā)公司生產(chǎn)。微量生化反應管由浙江省軍區防疫檢疫所生產(chǎn)。

　　1.2　方法

　　1.2．1　細菌分離鑒定　細菌分離培養按常規方法進(jìn)行，標本接種血瓊脂和麥康凱平板，35 ℃培養18 h~24 h,凡氧化酶陰性的革蘭陰性桿菌，采用API 20E鑒定。用微量生化反應管進(jìn)行補充生化試驗。主要是葡萄酸鹽、苯丙氨酸、動(dòng)力、山梨醇、DNA酶、阿拉伯糖、棉子糖、木糖以及葡萄糖O�睩試驗。

　　1.2．2　藥物敏感試驗　采用K�睟法，對46株粘質(zhì)沙雷氏菌進(jìn)行14種常用抗生素的敏感性測定，并以大腸埃希菌ATCC 25922進(jìn)行藥物敏感試驗質(zhì)量控制，所有質(zhì)控結果均符合國際臨床實(shí)驗室標準委員會(huì )(NCCLS)藥敏質(zhì)控標準。

　　2.1　菌株鑒定　血瓊脂平板上形成大圓形、灰白色、凸起、濕潤、邊緣整齊、不溶血菌落。麥康凱平板上形成無(wú)色半透明菌落。革蘭染色為陰性小桿菌。生化試驗氧化酶陰性，葡萄糖發(fā)酵，硝酸鹽還原陽(yáng)性者初步可推斷為腸桿菌科細菌；葡萄酸鹽陽(yáng)性，苯丙氨酸陰性，動(dòng)力陽(yáng)性，山梨醇陽(yáng)性，DNA酶陽(yáng)性者可推斷為沙雷氏菌屬。進(jìn)一步生化結果如表1者可鑒定為粘質(zhì)沙雷氏菌。IMViC試驗42株為--++模式(91.3%)，4株為-+++模式(8.7%)。

2．2　46株粘質(zhì)沙雷氏菌對14種常用抗生素的耐藥性測定　結果見(jiàn)表2。

　　表1　46株粘質(zhì)沙雷氏菌生物學(xué)特性（略）

　　表2　46株粘質(zhì)沙雷氏菌對14種常用抗生素的耐藥率（略）

　　粘質(zhì)沙雷氏菌長(cháng)期被認為是水和土壤中的常居菌群，對人體無(wú)害，只是近年來(lái)才發(fā)現其可致人體感染，包括泌尿道、呼吸道、腦膜和傷口感染，可引起菌血癥、內毒素休克和心內膜炎。近年來(lái)由粘質(zhì)沙雷氏菌所致的院內感染，尤其是引起傷口感染有上升趨勢，有引起心臟外科、兒科病房爆發(fā)流行的報道。應引起臨床醫務(wù)人員的高度重視。沙雷氏菌屬其他種雖亦偶爾分離，但是否為病原菌尚末確定。沙雷氏菌的一個(gè)特點(diǎn)是產(chǎn)明膠酶、脂酶和DNA酶，其與克雷伯氏菌屬、腸桿菌屬、哈夫尼亞菌屬的主要區別是DNA酶陽(yáng)性。沙雷氏菌屬包括9個(gè)種，臨床上最常見(jiàn)，也是生化特征最明顯的是粘質(zhì)沙雷氏菌，粘質(zhì)沙雷氏菌與同屬中其他種的主要區別是阿拉伯糖陰性，棉子糖陰性，木糖陰性。從土壤或水中分離到的粘質(zhì)沙雷氏菌在有氧，特別是在20 ℃培養時(shí)會(huì )產(chǎn)生一種不擴散的紅色色素靈菌紅素，但臨床分離菌株大部分不產(chǎn)色素。粘質(zhì)沙雷氏菌生物型的鑒定：可利用其O和H抗原加以鑒定，但抗血清不易獲得。替代方法包括碳利用試驗和其他表型鑒定方法，此類(lèi)方法已在流行病學(xué)調查中與血清型法聯(lián)合應用。其它產(chǎn)紅色色素的種包括紅色沙雷氏菌和普城沙雷氏菌，但較少從人體分離到。臭味沙雷氏菌可從痰、血和腦脊液標本中分離到，可產(chǎn)生特征性的腐臭馬鈴薯味，有助于鑒別。居泉沙雷氏菌從臨床標本中也可分離出，主要見(jiàn)于傷口滲出液，但居泉沙雷氏菌的生化反應(VP、明膠酶、脂酶、DNA酶陰性)不典型，將來(lái)有可能進(jìn)行進(jìn)一步分類(lèi)［1,2］。我們檢測到的46株粘質(zhì)沙雷氏菌對14種常用抗生素的耐藥率均在39.1%以上，其中對紅霉素、四環(huán)素、環(huán)丙沙星、慶大霉素、哌拉西林、復方新諾明、頭孢噻吩的耐藥率均在50%以上,顯示沙雷氏菌通常對多種抗生素耐藥。粘質(zhì)沙雷氏菌的不產(chǎn)色素生物型常和多種抗藥R�操|(zhì)粒介導的耐藥因子有關(guān)［3］。

 

　　參考文獻：

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