肺炎支原體及其快速培養法

支原體是一類(lèi)缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，它既不同于細菌，也不同于病毒，是介于細菌和病毒之間，能在無(wú)活細胞的人工培養基上生長(cháng)繁殖的最小微生物。它廣泛分布于自然界，與人類(lèi)、 動(dòng)植物的疾病有密切的關(guān)系。支原體的種類(lèi)繁多，造成的危害非常廣泛。目前證明對人體有致病作用的支原體有肺炎支原體、 解脲支原體、 人型支原體、 生殖支原體等幾種，但臨床以肺炎支原體最為常見(jiàn)［1］。肺炎支原體主要以飛沫傳播，引起兒童、 青少年呼吸道感染、 咽炎、 氣管炎、 肺炎等。近年肺炎支原體感染病例明顯增多并有局部流行的趨勢，早期診斷極為重要。

　　1  肺炎支原體的實(shí)驗室檢測方法

    目前，肺炎支原體的實(shí)驗室檢測方法有支原體分離培養、 PCR法檢測質(zhì)粒核酸、 抗體檢測、 支原體快速培養法、 分子生物學(xué)方法等。支原體細胞分離培養可獲得肺炎支原體，可以確診。由于支原體分離培養要求苛刻，一般醫院實(shí)驗室難以推廣。此法陽(yáng)性率低，需時(shí)3 周甚至更長(cháng)時(shí)間，對臨床快速診斷意義不大。PCR法檢測質(zhì)粒核酸快速、 特異 、敏感，但需昂貴設備，不易普及，且方法過(guò)于敏感，容易受污染。傳統的冷凝集法檢測肺炎支原體的IgM 抗體，方法簡(jiǎn)單、 易行，但其敏感性和特異性均較差，易受病程影響。ELISA 檢測支原體抗體法較為簡(jiǎn)便、可靠。由于發(fā)病初期，機體中尚未產(chǎn)生抗體不能被檢出，發(fā)病時(shí)間較長(cháng)此法才有意義。而快速培養法正以其簡(jiǎn)單、 快速、 經(jīng)濟、 無(wú)創(chuàng )傷等優(yōu)點(diǎn)，被越來(lái)越多的臨床實(shí)驗室所推廣，也被越來(lái)越多的患者所接受。

    2  肺炎支原體快速培養法

    肺炎支原體快速培養法是利用肺炎支原體的代謝產(chǎn)物使培養基液體中的指示劑顏色發(fā)生改變來(lái)判斷其生長(cháng)，標本中的其他支原體和細菌則被培養基中的青霉素和醋酸陀抑制［2］。此法操作簡(jiǎn)便、 快速、 無(wú)痛苦。先從冰箱中取出快速培養基，復溫，按常規方法采集患者咽拭標本，將標本棉簽浸入培養液，沿瓶壁擠壓棉簽，取出棉簽、 丟棄。旋緊瓶蓋，登記標本號，35℃～37℃孵育24～48h，觀(guān)察結果。培養基由紅色變?yōu)榫G色、 黃色，且仍保持清晰透明，說(shuō)明有肺炎支原體生長(cháng)，明顯混濁變色者不能視為陽(yáng)性。培養液顏色不變，應判為無(wú)肺炎支原體生長(cháng)。我院檢驗科是從2007年4月份開(kāi)始展開(kāi)此項檢測，共檢測293 例疑似肺炎支原體感染病例，陽(yáng)性病例161 例，陽(yáng)性率54.9%，及早為臨床診斷、治療肺炎支原體感染提供了依據。

    3  討論

    近年來(lái)，肺炎支原體感染明顯上升，危害較大，其臨床表現常無(wú)特異性，易與一般病毒性感冒相混淆。臨床醫生為了盡快緩解患者的癥狀，需根據患者癥狀、體征及肺炎支原體的相關(guān)檢測，及早診斷、治療。

    快速培養法不受病程影響，感染初期就可檢測出肺炎支原體。有資料報道，在肺炎支原體檢測的各種方法中，該法陽(yáng)性病例病程最短，提示病程時(shí)間較短的患者選擇此法檢測的陽(yáng)性率較高。

    快速培養法是診斷肺炎支原體的金標準［2］。

    肺炎支原體快速培養法采咽拭標本，采集標本前，用生理鹽水漱口。所采集的標本應迅速接種，若不能及時(shí)接種，室溫保存不超過(guò)2h。使用前如發(fā)現培養基渾濁或變色，不能使用。

    肺炎支原體快速培養法采咽拭標本，為非損傷性，無(wú)創(chuàng )傷采集標本，患者樂(lè )于接受，我科自開(kāi)展肺炎支原體快速培養以來(lái)，受到了患者，臨床醫生的好評。

【參考文獻】
  1 張卓然. 臨床微生物學(xué)和微生物檢驗，第3版. 北京：人民衛生出版社，2003，289-291.

2 蔣玉蓮,黃彩芝,賴(lài)源. 兒童三種肺炎支原體檢測法的臨床應用分析. 中華現代臨床醫學(xué)雜志, 2007,5（1）: 39.

 

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