同時(shí)做需氧厭氧培養提高血(體)液細菌培養陽(yáng)性率

作者：儲從家  孔繁林  羅次節  管新龍

關(guān)鍵詞：需氧厭氧培養；血(體)液；細菌　　針對如何提高血(體)液細菌培養陽(yáng)性率的問(wèn)題，我們從培養方式的選擇對培養陽(yáng)性率的影響作了探討，報道如下。
　　　一、材料和方法
　　1.標本來(lái)源：1999年1月～10月我院住院及門(mén)診患者標本共計591份。其中血液標本459份、體液標本132份(含腹水35份、胸水30份、腦脊液37份、其他穿刺液30份)。
　　2.儀器和試劑：mini VITAL全自動(dòng)熒光血培養儀、VITEK-32全自動(dòng)微生物分析系統及配套試劑、厭氧培養盒、厭氧菌分離斯氏培養基均系生物梅里埃公司產(chǎn)品。均按規定方法在有效期內使用。
　　3.方法：(1)細菌培養：每份標本均同時(shí)做需氧和厭氧培養，加入標本量基本相當。標本量血液成人每瓶5～10 ml，兒童每瓶2～5 ml；體液每瓶1～10 ml(大部分5～10 ml)。血培養儀的溫度設置35.5℃。陰性報警時(shí)限設定5 d。5 d陰性者轉種培養1～3次無(wú)細菌生長(cháng)為陰性。陽(yáng)性報警及時(shí)轉種相應培養基，36℃做需氧和或厭氧培養分離菌株。(2)細菌鑒定：用VITEK-32進(jìn)行菌種的鑒定。
　　二、結果
　　1.儀器陽(yáng)性報警：591份標本中，需氧培養的陽(yáng)性報警58份，陽(yáng)性報警率9.81％，平均報警時(shí)間23.35 h；厭氧培養的陽(yáng)性報警74份，陽(yáng)性報警率12.52％，平均報警時(shí)間26.35 h。厭氧培養的陽(yáng)性報警比需氧培養高，χ2＝39.79，P＜0.005。
　　2.細菌分離培養：對需氧和厭氧培養陽(yáng)性報警作相應的分離鑒定，其中50份檢出相同菌種，均為單1菌株。另7份需氧陽(yáng)性報警分離出需氧菌；另23份厭氧陽(yáng)性報警分離出9株厭氧菌、14株其他細菌(金黃色葡萄菌球6株；表皮葡萄球菌、大腸埃希菌各2株；溶血葡萄球菌、傷寒沙門(mén)菌、木糖氧化產(chǎn)堿桿菌木糖氧化亞種、白色念珠菌各1株)。還有1份需氧培養為人類(lèi)蒼白桿菌、厭氧培養為季也蒙念珠菌。
　　三、討論
　　本研究對591份標本同時(shí)做需氧和厭氧培養，共檢出各種感染標本81份82種細菌，陽(yáng)性檢出率為13.71％。若僅以需氧培養統計，則陽(yáng)性檢出率為9.81％，將有23份漏檢，漏檢率達28.4％。值得注意的是，在漏檢的23份標本中，除9份屬厭氧菌外，其他14份均為習慣用需氧培養檢出的菌種。筆者認為這些菌種之所以?xún)H在厭氧培養中檢出，除受細菌數量少、分布不均等因素影響外，還可能與它們生存在人體封閉的體腔內，更適合于厭氧環(huán)境有關(guān)。若只做厭氧培養，也將有7份標本被漏檢，漏檢率8.6％。因此，對于血(體)液標本應同時(shí)做需氧菌和厭氧菌的雙份培養［1，2］，以提高臨床細菌的陽(yáng)性檢出率
　　作者單位：儲從家（653100云南省玉溪市人民醫院檢驗科)
　　孔繁林（653100 云南省玉溪市人民醫院檢驗科)
　　羅次節（653100 云南省玉溪市人民醫院檢驗科)
　　管新龍（653100 云南省玉溪市人民醫院檢驗科）
　　參考文獻
　　1，馬紀平，許淑珍.我國厭氧菌檢驗現狀及改進(jìn)措施. 中華醫學(xué)檢驗雜志，1999，22增刊：9-11.
　　2，周貴民. 努力提高血液細菌培養陽(yáng)性率.中華醫學(xué)檢驗雜志，1999，22:69-70.

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