耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的檢測及耐藥分析

【摘要】  目的分析耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)的檢出率及耐藥特征。方法 采用ATB板條法鑒定細菌并做體外藥敏分析（MIC法）。結果 本院MRSA的檢出率為78%。結論 MRSA為多重耐藥菌株，臨床應加強檢測。

【關(guān)鍵詞】  金黃色葡萄球菌；耐甲氧西林；檢出率；耐藥性

　【Abstract】  Objective  alyze the detection rate and drug resistance of methicillin-resistant staphylococcus aureus(MRSA).Methods  The detection of MRSA was performed by ATB strip and MIC. Results The detection rate of MRSA was 78% in our hospital. Results and Conclusion  MRSA is multidrug resistant,  the surveillance of resistance should be paid more attention.

　　【Key words】  staphylococcus aureus; methicillin-resistant; detection rate; drug resistance

　　耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)是醫院感染的重要病源菌之一，自從1961年英國首次報道MRSA以來(lái)，已在世界各地廣為流行，并隨著(zhù)對甲氧西林在內的多種抗菌藥的耐藥性的產(chǎn)生，還出現了對糖肽類(lèi)抗生素的敏感性降低，造成醫院內感染的流行，并逐漸擴散至社區，與艾滋病、病毒性肝炎并列為三大感染性疾病，嚴重威脅著(zhù)人類(lèi)的健康。所以，如何快速準確的檢測出MRSA，并有效地控制其在醫院內的傳播是微生物實(shí)驗室面臨的重要課題。

　　1  材料與方法

　　1.1  菌株來(lái)源  370株金黃色葡萄球菌均為本院2007年5月-2009年5月住院病人臨床樣本，主要來(lái)自呼吸道樣本、創(chuàng )面分泌物、引流物和尿液，質(zhì)控菌株為上海市臨檢中心的標準菌株ATCC29213。

　　1.2  培養基和試劑  （1）血瓊脂和巧克力瓊脂平板（上海市臨檢中心伊華公司）。（2）法國生物梅里埃公司的ID 32 STAPH鑒定板條,  ATB  STAPH 5 藥敏板條(含苯唑西林)。

　　1.3  儀器  半自動(dòng)微生物鑒定儀ATB（法國生物梅里埃公司）。

　　1.4  方法

　　1.4.1  細菌鑒定  按《全國臨床檢驗操作規程》進(jìn)行分離和培養，用ATB鑒定，并做觸酶試驗和凝固酶試驗。

　　1.4.2  MRSA菌株的檢測  本實(shí)驗室采用ATB板條法（MIC法），以苯唑西林（2mg/L）耐藥為MRSA。

　　1.4.3  體外藥敏試驗  用ATB做體外藥敏試驗。

　　2  結果

　　2.1  MRSA檢出率  370株金黃色葡萄球菌中，其中290株苯唑西林（2mg/L）耐藥為MRSA，占78%，80株苯唑西林敏感為甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌(MSSA)，占22%。

　　2.2  370株金黃色葡萄球菌的耐藥情況  見(jiàn)表1。表1 370株金黃色葡萄球菌耐藥情況

　　3  討論

　　我院住院病人，MRSA檢出率為78%。由于菌株來(lái)源、藥敏試驗的方法、測試條件、抗菌藥物選用等不同條件的影響，使MRSA在各醫院的檢出有一些差異，但總體來(lái)講MRSA呈上升趨勢［1］。在綜合性三級甲等醫院的檢出率也都在80%左右［2］。說(shuō)明MRSA是醫院內感染的非常嚴重的問(wèn)題。

　　MRSA的危害表現是對多種抗菌藥物的嚴重耐藥性，從表1中可看出，MRSA對青霉素、四環(huán)素類(lèi)、大環(huán)內酯類(lèi)、喹諾酮類(lèi)都耐藥程度相當高，且明顯高于MSSA，僅對萬(wàn)古霉素和替考拉寧敏感。

　　即使如利福平等臨床常用的抗生素也有耐藥性上升趨勢，并經(jīng)臨床證實(shí)某些單一抗生素即便體外藥物試驗敏感，臨床使用效果也并不理想。所以長(cháng)期大量使用抗生素，MRSA甚至MSSA的耐藥譜會(huì )更加擴大，耐藥率會(huì )進(jìn)一步上升［3］。

　　及時(shí)準確的檢測MRSA，并進(jìn)行耐藥性監測，對指導臨床使用抗生素和對醫院內MRSA爆發(fā)流行的控制具有非常重要的意義。

【參考文獻】
  　　1 倪語(yǔ)星，洪秀華.細菌耐藥性監測與抗感染治療.北京：人民軍醫出版社，2000：131-132.
　　2 閏中期,查嶺,房麗梅.葡萄球菌的監測分析.中國藥師雜志,2008,11(6)：687.
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