海博微信公眾號
海博天貓旗艦店
海博微信公眾號
海博天貓旗艦店
目的: 觀(guān)察多聚賴(lài)氨酸復合體(L-GMI)治療口腔幽門(mén)螺桿菌感染的療效。
方法:經(jīng)"胃幽門(mén)螺桿菌唾液測試板"(HPS)檢測(1)，唾液幽門(mén)螺桿菌抗原兩次陽(yáng)性的口腔幽門(mén)螺桿菌感染志愿者150例。隨機分為治療組105例，使用以L-GMI配置的漱口液和口腔噴霧劑噴射牙齒與口腔黏膜，每日2次，療程2個(gè)月；對照組45例，不用任何治療。
結果:治療組于治療結束后2周，經(jīng)2次HPS檢測考核療效，86例轉陰，治愈率為81.91%；對照組45例，觀(guān)察10周后復查HPS，無(wú)1例轉陰。
結論:以LGMI配置的漱口液和口腔噴霧劑，用于口腔幽門(mén)螺桿菌感染的治療有顯著(zhù)療效。
關(guān)鍵詞 多聚賴(lài)氨酸復合體 幽門(mén)螺桿菌 口腔 HPS
兩位澳大利亞醫生Waren和Marshan于27年前發(fā)現胃幽門(mén)潰瘍是由幽門(mén)螺桿菌(H.pyloi,簡(jiǎn)稱(chēng)Hp)感染所致，因而獲得2006年諾貝爾醫學(xué)獎。幽門(mén)螺桿菌感是慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、胃癌的重要致病因素，現在已基本達成共識。此外，幽門(mén)螺桿菌感染與特發(fā)性血小板減少性紫癜、缺鐵性貧血、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性心腦血管疾病、慢性蕁麻疹、兒童生長(cháng)發(fā)育遲緩等有關(guān)(2)。1989年Krajlen等(3)和1993年Ferguson等(4)相繼成功地從胃幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者的牙菌斑和唾液中培養出幽門(mén)螺桿菌，并經(jīng)多種分析方法證實(shí)與胃內幽門(mén)螺桿菌系同一菌株。近年來(lái)的研究進(jìn)一步證實(shí)，幽門(mén)螺桿菌與牙周炎、口腔復發(fā)性潰瘍、口腔扁平苔癬、齲病、口臭等口腔疾病相關(guān)，并且口腔作為幽門(mén)螺桿菌的儲存地，是胃幽門(mén)螺桿菌的重要儲存庫(5)，可源源不斷將幽門(mén)螺桿菌伴隨唾液和食物吞到胃內，引起胃幽門(mén)螺桿菌炎癥的發(fā)生和復發(fā)。胃內幽門(mén)螺桿菌反復感染與口腔幽門(mén)螺桿菌感染密切相關(guān)，這巳是當今國際醫學(xué)界的主流觀(guān)點(diǎn)(6)�？谇挥拈T(mén)螺桿菌感染的檢測方法，目前有CRP法、ELISA法和我們團隊研發(fā)并取得技術(shù)專(zhuān)利的"胃幽門(mén)螺桿菌唾液測試板"(HPS)，這些方法都屬于唾液幽門(mén)螺桿菌抗原檢測法。常規的幽門(mén)螺桿菌根除治療對口腔幽門(mén)螺桿菌感染的作用甚微，尤其對牙菌斑中的幽門(mén)螺桿菌藥物難以發(fā)揮作用(7)。為了有效殺滅口腔中的幽門(mén)螺桿菌，我們團隊成功研制了多聚賴(lài)氨酸復合體(L-GMI).用它配置的漱口液(迪培思漱口液)和口腔噴霧劑(迪培思口腔噴霧劑)，對口腔幽門(mén)螺桿菌感染志愿者的治療初步取得滿(mǎn)意療效，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象 選取2008年12月至2009年4月，采用由美國美利泰格診斷試劑(嘉興)有限公司提供的HPS測試板，經(jīng)兩次檢測唾液幽門(mén)螺桿菌抗原陽(yáng)性，臨床診斷口腔幽門(mén)螺桿菌感染的志愿者150例，其中美國華盛頓州西雅圖111例，中國浙江省桐鄉39例。150例中56例有輕度上腹痛、噯氣、反酸等癥狀，94例無(wú)消化道癥狀。150例隨機分為治療組105例，其中男52例，女53例，年齡38.78 (17~71)歲；對照組45例，男21例，女24例，年齡36.25(16~68)歲。
1.2 治療方法 治療組使用由美國美利泰格診斷試劑試(嘉興)有限公司生產(chǎn)的迪培思漱口液，每日2次，每次20ml，含在口內2分鐘，并作漱口動(dòng)作，吐掉后用清水漱口，再使用迪培思口腔噴霧劑噴射牙齒和口腔黏膜，療程為2個(gè)月。對照組不用任何治療。兩組均未使用抗生素。
1.3 療效評定 治療組于治療結束后2周，對照組于入選后10周，均接受2次HPS檢測。HPS由強陽(yáng)性(HPS金標比色卡:11~15)轉為弱陽(yáng)性(金標比色卡:3~5)為顯效,強陽(yáng)性轉為中等陽(yáng)性(金標比色卡:6~10)或中等陽(yáng)性轉為弱陽(yáng)性為有效,治療前后HPS陽(yáng)性程度不變?yōu)闊o(wú)效。檢測結果2次均陰性為治愈，HPS由強陽(yáng)性轉為弱陽(yáng)性為顯效，強陽(yáng)性轉為中等陽(yáng)性或中等陽(yáng)性轉為弱陽(yáng)性為有效。
1.4 不良反應 全部接受治療者均無(wú)全身性或口腔局部的不良反應，主要感覺(jué)是漱口液和口腔噴霧劑均有點(diǎn)澀味，成人一般可以接受，個(gè)別也有提前吐掉的。
2 結果
治療組105例于治療結束后2周檢測HPS。治療前強陽(yáng)性44例(41.9%)中,治療后33例(75%)轉為陰性,10例(22.7%)轉為弱陽(yáng)性,1例(2.3%)轉為中等陽(yáng)性；治療前中等陽(yáng)性56例(53.3%),治療后49例(87.5%)轉為陰性,6例(10.7%)轉為弱陽(yáng)性,1例(1.8%)治療前后無(wú)變化；治療前弱陽(yáng)性5例(4.8%),治療后4例(80%)轉為陰性,1例(20%)治療前后無(wú)變化。105例中共86例轉陰,治愈率為81.9%；顯效10例,顯效率為9.5%,有效7例,有效率為6.7%,無(wú)效2例,占1.9%。
對照組45例,10周后復查HPS均為陽(yáng)性。
3 討論
幽門(mén)螺桿菌的傳染源和傳播途徑至今尚未完全明了。多數研究認為，幽門(mén)螺桿菌寄居于人類(lèi)，人與人之間的傳播是唯一的傳播途徑。1997年意大利學(xué)者Tursi等在總結前人研究的基礎上，提出幽門(mén)螺桿菌的傳播方式主要包括：糞-口、口-口、胃-口、胃-胃的傳播。胃-口傳播可能是幽門(mén)螺桿菌隨脫落的胃上皮通過(guò)胃、食道反流進(jìn)入口腔，同樣口腔中的Hp也可以伴隨吞咽入胃(8)。我們實(shí)驗室曾做過(guò)模擬胃蠕動(dòng)的試驗，證明確實(shí)存在胃-口反流的現象。近年眾多學(xué)者的研究進(jìn)一步證實(shí)胃-口傳播在Hp播散中的重要地位(9,10)。由于胃-口傳播方式的存在，然后通過(guò)口-口，就可實(shí)現胃-胃傳播，從而完成幽門(mén)螺桿菌在人與人之間的傳播途徑。
根治幽門(mén)螺桿菌是治療胃病的關(guān)鍵巳得到公認，圍繞根治幽門(mén)螺桿菌學(xué)者提出了許多方案，但到目前為止，沒(méi)有一種方法可以達到根治的目的(11)。侯海玲等(12)采用"三聯(lián)藥物"治療加牙周基礎治療；陳發(fā)明等(13)采用"三聯(lián)藥物"治療、牙周基礎治療并接受高壓氧治療，他們認為采用綜合治療的方法，對清除口腔幽門(mén)螺桿菌感染的療效較單純"三聯(lián)藥物"治療要好。但是需要口腔科的專(zhuān)業(yè)處理，還要有高壓氧設備，在許多醫療機構、尤其是基層醫療單位是難以做到的。
近年來(lái)，研究發(fā)現一些聚陽(yáng)離子化合物，如：殼聚糖、組蛋白、多聚賴(lài)氨酸和硫酸魚(yú)精蛋白等，帶負電子細菌的細胞膜與帶正電子的聚陽(yáng)離子化合物相互作用，導致膜蛋白變性，接著(zhù)膜滲透性發(fā)生變化，膜結構被破壞，胞漿成分就流出來(lái)，從而發(fā)揮抗菌作用(14)。我們研制開(kāi)發(fā)的漱口液和口腔噴霧劑中的主要成分,是多聚賴(lài)氨酸(Lysine)和甘油單月桂酸酯(Glycerol Monolanrate，簡(jiǎn)稱(chēng)GMI, 存在于人體分泌的乳汁之中)的復合體(L-GMI)，L-GMI帶正電子，與細胞膜帶負電子的幽門(mén)螺桿菌相接觸時(shí)，幽門(mén)螺桿菌就緊緊貼在L-GMI上，L-GMI的物理狀態(tài)不穩定，連接的鍵和鍵之間會(huì )產(chǎn)生扭轉運動(dòng)，使幽門(mén)螺桿菌細胞膜滲透性改變，膜結構被破壞，胞漿外流而導致幽門(mén)螺桿菌死亡。L-GMI的抗菌作用純粹是物理作用，因此幽門(mén)螺桿菌不可能對其產(chǎn)生耐藥性。我們用L-GMI配置的漱口液和口腔噴霧劑治療105例口腔幽門(mén)螺桿菌感染的志愿者，經(jīng)過(guò)2個(gè)月治療86例唾液Hp抗原轉為陰性，治愈率81.91%。對照組45例，無(wú)1例自然轉陰。結果顯示:用L-GMI配置的漱口液和口腔噴霧劑對口腔內幽門(mén)螺桿菌有明顯的殺滅作用。少數志愿者療效較差的原因，可能與治療依從性較差有關(guān)，但也不能除外療效較差的志愿者可能牙菌斑、牙周炎等口腔疾病較重，因而影響療效，可惜我們未進(jìn)行這方面的檢查。L-GMI也可以制成膠囊口服治療胃內幽門(mén)螺桿菌感染，我們巳在志愿者中進(jìn)行小樣本臨床觀(guān)察，同樣取得滿(mǎn)意療效。
幽門(mén)螺桿菌根除治療，應包括胃內幽門(mén)螺桿菌感染和口腔內幽門(mén)螺桿菌感染的同步治療。唾液幽門(mén)螺桿菌抗原檢測法HPS的應用，使口腔幽門(mén)螺桿菌感染的檢測具有高敏感性和特異性，且方便、快速和廉價(jià)。L-GMI的研制成功，跨越了幽門(mén)螺桿菌治療依賴(lài)抗生素的傳統方法，可在胃內幽門(mén)螺桿菌感染治療的同時(shí)，同步治療口腔內幽門(mén)螺桿菌感染，提高胃幽門(mén)螺桿菌炎癥的治療效果并減少其復發(fā)。
參考文獻
1. 葉國欽;中國專(zhuān)利證書(shū), 第1282313 號,[51] Int. Cl. 2009.G01N 33/569 (2006. 01), G01N 33/558 (2006.01), 專(zhuān)利號 ZL 200820183327.7.
2.陳白莉，胡品津幽門(mén)螺桿菌感染與胃腸外疾病[J].中國實(shí)用內科雜志.2008, 28(9):722-723
3.Kragden S, Fuksa M, Anderson J, et al. Examination of humau stomatch biopsies.Saliva and dental plagues for compylobacter pyiori.J Clin Microbiol.1989, 27(6):1397-1398
4. Ferguson DA Jr, Li C, Patel NR, et al. Isolation of Helicbacter pylori from saliva. J Clin Microbiol. 1993, 31:2802-2804
5. Li C,
6.陳光，，張建中,綜述.口腔幽冂螺桿菌感染的研究.中華流行病學(xué)雜志.2002, 85(6):850-852
7. Wilson M. Susceptibility of oral bacterial biofilms to antimicrobial agents. J Med Micorbiol.1996, 44 :79-87
8. Turis A, Cammarota G, Papa A, et al. The modes of transmission of Helicobacter pylori infection.Recent Prog Med.1997, 88:232
9. Peach HG, Pearce PC, Farish SJ, et al. Helicobacter pylori in an australian region city:Prevalence and risk facters.Med J Aust.1997,16(6):310-313
10. Nabwera HM, Nguyen Van Tan JS,Logan RF. Prevalence of Helicobacter pylori intection in Kenyan Schoolchildren aged 3~15years and risk factoys for infection. Euy J G astyonenterol hepatol. 2000,12(5):483-487
11. 胡優(yōu)蓮, 主編. 幽門(mén)螺桿菌感染的基礎與臨床[M]. 北京.中國科學(xué)技術(shù)出版社.1997,173.
12. 侯海玲,孟煥新,胡伏蓮等. 牙周基礎治療對口腔螺桿菌的影響及其基因型關(guān)系的研究[J].實(shí)用口腔醫學(xué)雜志.2004,11(2):105-107
13.陳發(fā)明,孩�；�,賈保軍等.高壓氧對口腔牙菌斑幽門(mén)螺桿菌的作用[J].牙體牙髓牙周病雜志[J].2001,11(2):105-107
14.顏煥新,潘一峰,趙勁風(fēng)等.殼聚糖納來(lái)的制備及體外抗幽門(mén)螺桿菌效果評價(jià)[J].中國組織工程研究和臨床康復,2009,13(29):5695-5698
上一篇：胃幽門(mén)螺旋菌的危害及快速診斷的進(jìn)展
下一篇：農桿菌
| 相關(guān)文章: | |
| 多聚物介導法 | 土壤浸提液,多聚半乳糖醛酸瓊脂 |
