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什么叫牙斑呢？那些在牙齒和牙齒之間或者牙齒和牙齦之間的一層深黃色的東西就叫Dental Plague（牙斑或牙垢）。它是由口腔中已經(jīng)死去的鏈球菌菌體沿著(zhù)牙齒的表面堆積起來(lái)的，因經(jīng)過(guò)鈣化之后形成的一層“生物膜”（Biofilm）(1)。這一層生物膜好像電影膠片膜，質(zhì)地非常堅固。在生物膜的形成后期，膜內產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這酸性物質(zhì)通常被口腔唾液的堿性所中和。但這酸性物質(zhì),它再也不能被堿性的唾液所中和，當完整的生物膜完全形成使得生物膜和唾液完全隔開(kāi)之后，促使牙齒的表面產(chǎn)生了破洞，最后造了蛀牙。危害半數以上人類(lèi)的螺旋菌除了生活在胃幽門(mén)、食道外(2)，就躲在這牙垢中(3)。為什么我們稱(chēng)Dental Plague是攻克螺旋桿菌病的最后一道屏障呢？現在讓我分下列六個(gè)方面的因素來(lái)討論這個(gè)問(wèn)題
· 正因為這”生物膜”的存在，當患者在做C-14呼吸法診斷時(shí)，這同位素C14吞到胃內后和螺旋桿菌分泌的尿素酶起作用，以及進(jìn)入CO2等等過(guò)程都是沒(méi)有阻斷的，它無(wú)法到達生物膜內的螺旋菌寄生處，因為帶有同位素標志的東西，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)，到達了口腔毛細血管，卻不能到達這生物膜內的螺旋菌細胞體內，使C14呼吸法顯示出陽(yáng)性。這也就是為什么C14呼吸法能很精確地查出胃幽門(mén)螺旋桿菌，而不能檢出口腔螺旋桿菌的原因(4, 5)。這樣，許多患有口腔螺旋桿菌的患者卻得不到診斷和治療。這也是為什么世衛組織認為中國的螺旋桿菌率在75%左右，而C14陽(yáng)性率只有40%，這二者之差沒(méi)有辦法統一，因為我們發(fā)現口腔螺旋菌患者在C14呼吸法時(shí)被確診，這一差異正好彌補了這35%的比率。
· 正因為這”生物膜”的存在，C13呼吸法通常用于兒童和孕婦檢測方法和C14呼吸法一樣，也不能檢出口腔螺旋桿菌的存在(6)。
· 正因為這”生物膜”的存在，抗生素不能有效地穿過(guò)生物膜而作用于在螺旋桿菌身上, 抗生素治療胃幽門(mén)螺旋桿菌的治愈率只在50%-75%之間(7, 8)。但對口腔螺旋桿菌治愈率很低。所以口腔螺旋菌在這道屏障保護之下，仍然寄生在人體身上。
· 正因為這”生物膜”的存在，治愈后的病人，每年螺旋菌病復發(fā)率在20%左右。治愈胃螺旋菌病3 - 4年后，胃幽門(mén)又長(cháng)滿(mǎn)了螺旋桿菌。因為口腔中的螺旋桿菌經(jīng)唾液下流到胃里, 這也是為什么螺旋桿菌病的發(fā)病率高居不下的原因(9)�？谇宦菪撼闪宋赣拈T(mén)螺旋桿菌一個(gè)取之不盡的“糧倉”, 這樣使得抗生素根治螺桿菌病的可能性幾乎變成為零。
· 正因為這”生物膜”的存在，亞洲的兒童60%左右被螺旋桿菌感染，這影響了他們的營(yíng)養吸收和生長(cháng)發(fā)育(10,11) 。童年時(shí)代患有螺旋桿菌病, 到了成年后心血管癥病的比率，比未感染過(guò)螺旋桿菌的兒童要高得多。螺旋菌病的危害已超越消化系統之外。
· 正因為這”生物膜”的存在，造成腦中風(fēng)和心肌梗塞。近年來(lái)發(fā)現腦中風(fēng)和心肌梗塞患者中，半數以上人并沒(méi)有膽固醇、血脂高的病史(12,13,14)。其血栓形成和螺旋桿菌在胃體內活動(dòng)有關(guān)。據保守的估計，因螺旋菌引發(fā)的心血管猝死占總猝死率的5%左右。
作為一個(gè)內科醫生對于螺旋桿菌復發(fā)的病人, 通常沒(méi)有一個(gè)很好的解決辦法。他們可以把這些病人介紹給口腔科醫生進(jìn)一步處理。但是口腔科醫生也很難解決這個(gè)問(wèn)題，因為用機械的方法去清掃牙垢，時(shí)間和費用都是一個(gè)難解決的問(wèn)題。
最早發(fā)現螺旋菌是一位德國解剖學(xué)家。人們對這一發(fā)現并不注意，因為他發(fā)現的價(jià)值只不是數十萬(wàn)中細菌中增加了一個(gè)品種而已。數十年后，澳大利亞胃鏡醫師Marshall在臨床胃鏡和觀(guān)察中發(fā)現潰瘍處老是發(fā)生在幽門(mén)處，他覺(jué)得這里的潰瘍和什么細菌感染有關(guān)系，于是他和同一醫院的病理醫生Warren共同進(jìn)行研究，也就是 Marshall 幽門(mén)胃癌中提取標本，Warren做病理分析。他們的第一篇論文，報導了58位胃潰瘍患者發(fā)現有螺旋菌寄生，螺旋菌感染造成胃幽門(mén)潰瘍的關(guān)系從此確立起來(lái)。此后C-14呼吸診斷法和抗生素藥物治療法也應運而生。發(fā)表的有關(guān)論文已有10萬(wàn)篇以上。
近年來(lái)胃幽門(mén)螺旋菌病復發(fā)率居高不下，胃癌奪走千萬(wàn)人的生命。其最主要的原因，是因為抗生素藥物不能根治螺旋桿菌發(fā)病，治愈后復發(fā)率很高，而口腔螺旋桿菌沒(méi)有相應的治療方法。螺旋菌病最后一道屏障，口腔螺旋菌病還依然存在，造成了一次又一次復發(fā)的根源(15)。
抗生素除了對胃螺旋桿菌治療時(shí)產(chǎn)生的抗藥性外，還存在著(zhù)一個(gè)根本的問(wèn)題，那就是抗生素經(jīng)過(guò)血液循環(huán)到口腔, 卻不能到達這生物膜內的螺旋菌細胞體內。正因為這關(guān)鍵問(wèn)題，抗生素不是最理想的治療螺旋桿菌的方法。然而，到目前為止，我們除了抗生素之外，別無(wú)其它的方法。
那么我們還有哪些選擇呢？現在我再談一談如何來(lái)攻克這最后一道屏障。首先我們必須尋找到一種能發(fā)現螺旋桿菌在口腔中存在的診斷方法, 那就是HPS測定唾液中螺旋菌的抗原法, 如果依賴(lài)這項技術(shù)，我們才有可能通過(guò)測定唾液中螺旋菌的抗原去發(fā)現螺旋菌病(16,17,18,19,20)。通過(guò)我們的臨床研究，凡是經(jīng)C-14所確定的陽(yáng)性病例和HPS的陽(yáng)性符合率在88.64% - 96%左右，也就是說(shuō), 凡是經(jīng)C-14確定的病例，HPS漏診的很少。但HPS確定的陽(yáng)性病例，尤其是口腔螺旋菌病例, C-14很少有陽(yáng)性報告。
在治療螺旋菌病方面，我們必須跨越抗生素的方法，去探索性的新概念。在實(shí)驗室的研究中我們發(fā)現了有些自然物質(zhì)具有消除螺旋菌的能力。從圖12-2中，我們可以看到對照組（control）的培養瓶中有50萬(wàn)以上螺旋菌, 培養液看上去很混濁，因為細菌在這里大量繁殖。而在培養瓶 #17和 #18中，因為培養液中有某些自然物的存在，自然物消除了所有螺旋菌，所以培養液是非常透明的。
我們的細菌實(shí)驗室是世界上少數能培養螺旋桿菌和收集其鞭毛的實(shí)驗室，它提供了讓我們進(jìn)行甄選和考證自然物消滅螺旋菌的可能性 。
我們的研究團隊發(fā)現了自然界存在這些自然的物質(zhì),它們可以殺滅胃幽門(mén)螺旋桿菌,我們還可以把自然物質(zhì)放在漱口劑,口香糖和口腔噴射劑中，消除牙污，殺滅螺旋桿菌(21,22)。這一新技術(shù)，我們稱(chēng)它 為 “清除螺旋桿菌”自然療法“, “Nature Eradication Therapy” (NET)。我在另一章節中介紹這一診法的原理和實(shí)驗，臨床的結果。
1988年夏天的一個(gè)夜晚，一位來(lái)自臺灣的醫生給我們講了胃幽門(mén)螺旋菌在臺灣蔓延的情況。那次談話(huà)他把我們帶進(jìn)了這個(gè)領(lǐng)域。在過(guò)去的20年里，我們的研究團隊在診斷和治療螺旋菌病作了大量的工作，最后形成并建立了我們的新學(xué)派。這個(gè)學(xué)派的二個(gè)基石：1，研究并完善了“唾液測定螺旋桿菌法（HPS）”，打破了過(guò)去的檢測技術(shù)的框架，把檢測的范圍從胃幽門(mén)擴大到整個(gè)消化系統。2，“消除螺旋桿菌自然療法”，打破了傳統的抗生素療法，把治療的范圍擴大到口腔——螺旋桿菌病的最后一道屏障，我希望這個(gè)學(xué)派的概念和取得的成就使得治療螺旋桿菌疾病達到更好的一個(gè)層次。
我希望從2010年開(kāi)始，我們沿著(zhù)這二個(gè)基石再去做更多的考證工作, 把螺旋菌這個(gè)從石器時(shí)代就寄生在人體中的細菌，從人體中清除出去。
我知道在“自然治療螺旋桿菌病”的方法還剛剛開(kāi)始，要被廣大口腔科的消化科醫生所采用，還要做大量的工作。
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