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    抗生素治療螺旋桿菌病所存在的問(wèn)題



    錄入時(shí)間:2010-10-25 8:59:35 來(lái)源:螺旋桿菌臨床研究進(jìn)展

          一組對200例胃幽門(mén)螺旋桿菌病患者,在三聯(lián)抗生素治療后用C13和胃鏡復查。跟蹤三年發(fā)現, 第一年末,同時(shí)有口腔螺旋桿菌感染者,復發(fā)率為13.2%。第二年末復發(fā)率為18.4%,第三年末復發(fā)率20%1。說(shuō)明用抗生素治療胃螺旋樣菌同時(shí)伴有口腔螺旋桿菌感染者,治療后有較高的復發(fā)率。來(lái)自德國的報道,患者對抗生素治療螺旋桿菌的耐藥性增加到40-50%以上2,說(shuō)明螺旋桿菌對抗生素的耐藥率已很高。

    三聯(lián)抗生素藥物治療,對單純胃螺旋桿菌感染和胃、口腔同時(shí)螺旋桿菌感染者治療效果不同。共有47例患者參加此項研究(男性36例,女性11例),用血清螺旋桿菌抗體和胃鏡下胃黏膜組織培養來(lái)檢查胃螺旋桿菌,口腔螺旋桿菌感染用PCR法作為檢測手段。應用藥物為:lanoopraole 30mg/日,metronidazole 750mg/,clarithromycine 400mg/ ,2周。結果顯示,患者同時(shí)患有胃、口腔螺旋桿菌感染者,治愈率為58.2%12/23);單純性胃螺旋桿菌感染者,療效達91.7%22/24)。二年后復查,同時(shí)有口、胃感染螺旋桿菌者有半數以上的人復發(fā)了。

    用抗生素治療胃螺旋桿菌的效果比治療一般細菌效果要差的原因,因為螺旋桿菌是一種生命力十分頑強的細菌,它對不同的環(huán)境具有極強的變異能力。V.P-Mauleon報道了一位跟蹤了9年,螺旋桿菌在藥物治療后仍然在胃里生長(cháng)。它的主要基因排列跟治療前一樣,但是也看到許多微小基因的改變,看來(lái)這也是在抗生素治療之后,它們仍然還能生存下來(lái)的原因3。從這個(gè)角度來(lái)看,用抗生素來(lái)消除胃螺旋桿菌的可能性比較小,只要我們繼續走抗生素治療的路線(xiàn),胃螺旋桿菌可能會(huì )世世代代和我們共存下來(lái)。只有我們跨越用抗生素治療的范疇,用一種把胃螺旋桿菌用物理撕斷的方法,只有這樣,螺旋菌才不可能產(chǎn)生任何耐藥的情況,人類(lèi)根治螺旋桿菌感染才有可能(4,5)。

    我在這里講的意思,并不否定抗生素藥物治療螺旋桿菌病的作用,我的意思是我們是否可以超越這個(gè)框架,看看我們是否還有其它方法和路子。

     

    參考文獻

    1. B.-S. Sheu, H.-C.  Cheng, Y.-J.  Yang, H. -B.  Yang, J.-J.  Wu.    The presence of dental disease can be a risk factor for recurrent Helicobacter pylori infection after eradication therapy: A 3-year follow-up. Endoscopy. 2007, 39: 942-947

     

    2. Miyabayashi H.; Furihata K.; Shimizu T.; Ueno I.; Akamatsu T.

    Influence of Oral Helicobacter pylori on the Success of Eradication Therapy Against Gastric Helicobacter pylori . Helicobacter. 2000, 5:1. 30-37

     

    3. V Prouzet-Mauleon et al. Pathogen Evolution in Vivo: Genome Dynamics of Two Isolates Obtained 9 Years Apart from a Duodenal Ulcer Patient Infected with a Single Helicobacter pylori Strain. JCM. 2005, 43(8): 4237-4241

    4. 國欽,小欽,小培. 多聚賴(lài)氨酸復合體治療口腔幽門(mén)螺桿菌感染的療效觀(guān)察. 中國醫療前沿. 2010 印刷中

    5. 國欽;中國專(zhuān)利,殺滅螺旋桿菌的漱口水, 口射劑、口香糖和膠囊, 專(zhuān)利號 ZL 200910260923X

     

     

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