細菌對抗菌藥物的敏感試驗(藥敏試驗)
錄入時(shí)間:2010-10-20 9:30:13
來(lái)源：生物化學(xué)資料網(wǎng)
藥敏試驗
最常用的藥敏試驗是WHO推薦的Kirby-Bauer紙片擴散法(K-B法)。該法將藥敏試驗抑菌環(huán)大小分為四個(gè)等級，即：敏感、中度敏感、中介度、耐藥。由于中介度介于敏感和耐藥之間，所以不予報告，故化驗單上只報告敏感、中度敏感或耐藥。此外藥敏試驗還可采用瓊脂稀釋法、液體稀釋法和微量稀釋法，以定量測定抗生素對細菌的最低抑菌濃度(MIC)和最低殺菌濃度(MBC)。通�；瀱螆蟾�MIC。
【臨床意義】
1．敏感：表示被測菌株所引起的感染可以用常用劑量的該抗菌藥物治愈，禁忌癥除外。
2．中度敏感：表示被測菌株可以通過(guò)提高劑量被抑制或在藥物被生理性濃集的部位被抑制，如β-內酰胺類(lèi)藥物。
3．中介度：這一范圍只是抑菌環(huán)直徑介于敏感和耐藥之間的“緩沖域”，以防止由微小的技術(shù)因素失控所導致的較大的結果解釋錯誤。抑菌環(huán)落入中介度范圍，意義不明確，如果沒(méi)有其他可替代的藥物，應重復做藥敏試驗，或以稀釋法測定MIC。
4．耐藥：被測菌不能被常用劑量所達到組織內或血液中的抗生素所抑制。
5．最低抑菌濃度：抑制被測菌的最低藥物濃度。
6．最低殺菌濃度：抗菌藥物殺滅細菌所需的最低濃度。
聯(lián)合藥敏試驗
【臨床意義】常用于嚴重感染時(shí)對兩種或兩種以上抗生素的選擇。常用K-B法和方陣棋盤(pán)稀釋法。結果以部分抑菌濃度FIC的指數報告。
1．FIC指數＜0．5，為協(xié)同作用。即兩種抗菌藥物聯(lián)合后的藥效大于同樣濃度的兩種藥物抗菌作用的總和。
2.FIC指數0．5～1，為相加作用，即兩種藥物聯(lián)合后其活性等于兩種藥物抗菌作用的總和。
3．FIC指數1～2，為無(wú)關(guān)作用，即聯(lián)合藥物的活性與單獨的抗菌作用相同。
4．FIC指數＞2，為拮抗作用，即兩種藥物聯(lián)合后的抗菌活性小于單獨一種藥物的抗菌作用。
體液中抗生素濃度測定
【臨意義】體液抗生素濃度測定主要用于：
1．治療濃度與中毒濃度十分接近的抗生素。
2．心、肝、腎功能不全的病人，以防藥物在體內蓄積。
3．免疫功能低下的嚴重感染病人應用大劑量抗生素時(shí)。
4．新抗生素的臨床試用階段。
常用的方法有酶法、氣相與液相色譜、放免測定法、熒光測定法、微生物法和化學(xué)法。
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