細菌學(xué)各論——棒狀桿菌屬

棒狀桿菌屬（Corynebacterium）

有白喉棒狀桿菌和類(lèi)白喉棒狀桿菌。

共同特點(diǎn)：1、G+桿菌：棒狀桿菌

2、染色不均：異染顆粒

3、排列不規則：L、V、Y、歪斜的柵欄狀。

4、有些菌能產(chǎn)生強烈的外毒素。

白喉棒狀桿菌（C.dephtheriae）

一、生物學(xué)性狀：

（一）形態(tài)與染色：

G+、細長(cháng)、彎曲、排列不規則，常呈英文字母狀。一端或兩斷膨大呈棒狀。

異染顆粒（其主要成分為核糖核酸和多聚磷酸鹽，對鑒別白喉桿菌有意義）。

（二）培養特性與生化反應：

需氧或兼性厭氧，營(yíng)養要求高，在含有凝固血清的呂氏培養基上生長(cháng)迅速，34-37℃12——18小時(shí)形成灰白色S菌落。在含0.03——0.04%亞碲酸鉀的血平板上，能吸收亞碲酸鉀還原成金屬碲，菌落呈黑色。

葡萄糖+、麥芽糖+，有的菌株分解淀粉和糖原，但不產(chǎn)氣。

根據對亞碲酸鉀的還原能力菌落形態(tài)、及生化反應將白喉桿菌分三型：重型、輕型、中間型，我國以輕型多見(jiàn)。

（三）變異：

形態(tài)、菌落、毒性均可發(fā)生變異。從S型變?yōu)?SPAN lang=EN-US>R型。當無(wú)毒株變?yōu)槿茉�性細菌時(shí)，便可產(chǎn)生外毒素并遺傳下去。

（四）抵抗力：

對干燥、寒冷和日光的抵抗力較其他無(wú)芽胞細菌強。 對濕熱和消毒劑敏感。對青霉素及廣譜抗生素敏感，但對磺胺不敏感。

二、致病性與免疫性

（一）致病物質(zhì)：

1、白喉外毒素：特點(diǎn)：具有高度的免疫性；毒性強；只有攜帶ß棒狀桿菌噬菌體的菌株才可產(chǎn)生外毒素；性質(zhì)穩定，可制成類(lèi)毒素。

2、索狀因子：是細菌表面的一種毒性糖脂，即海藻糖-6 –6’雙分枝菌酸。能破壞線(xiàn)粒體，影響細胞呼吸與磷酸化。

3、K抗原：它具有抗吞噬作用，有利于細菌在黏膜表面的定植。

（二）所致疾病:

白喉，是兒童常見(jiàn)的一種急性呼吸道傳染病。病人和帶菌者是傳染源，細菌存在一于鼻腔中，經(jīng)飛沫和染物品傳播。最常侵犯的部位是咽喉和氣管黏膜。

致病過(guò)程；患者或帶菌者——菌在鼻咽喉部黏膜繁殖————產(chǎn)生外毒素：1、局部炎癥：纖維素滲出、白細胞與壞死組織一起形成假膜如脫落——窒息， 2 入血——毒血癥（細菌不入血，只是外毒素入血）  3、毒素與心肌結合——心肌炎，與外周神經(jīng)結合——軟腭麻痹、聲音嘶啞、腎上腺功能障礙、血壓下降等。

（三）免疫性：

病后可獲得牢固的免疫力，是體液免疫。

錫克實(shí)驗：利用毒素、抗毒素的中和原理，調查人群對白喉免疫力而做的白喉毒素皮內試驗。

三、微生物學(xué)檢查法：

（一）標本：用棉拭子取假膜邊緣

（二）直接涂片鏡檢：G、美藍、奈瑟染色

（三）分離培養：呂氏血清培養進(jìn)行涂片或看菌落。

（四）毒力試驗：

1、豚鼠試驗：

2、瓊脂平板毒力試驗：

四、防治原則：

（一）人工自動(dòng)免疫：注射白喉類(lèi)毒素；注射白百破三聯(lián)疫苗（DPT）。嬰兒滿(mǎn)月即可接種，3~4歲和6~8歲各加強一次。錫克實(shí)驗陽(yáng)性的青年人和成年人接種。

（二）人工被動(dòng)免疫：注射抗毒素；原則：盡早足量應用。需試敏。

（三）抗生素的應用：青霉素或紅霉素

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