細菌學(xué)各論——克雷伯菌屬與變形桿菌屬

     克雷伯菌屬（Klebsiella）

與人類(lèi)關(guān)系密切的有：肺炎克雷伯菌、鼻硬結克雷伯菌和臭鼻克雷伯菌，代表菌種為肺炎克雷伯菌（K.pneumoniae）

一、生物學(xué)性狀：

G-短桿菌，常成雙排列，有菌毛和肥厚莢膜。在鑒別培養基上發(fā)酵乳糖，形成有色菌落。在普通培養基上呈灰白色黏液狀。菌落在平板上互相融合，以接種環(huán)挑之易拉成絲狀，此特點(diǎn)有助于鑒別此菌。

根據莢膜抗原分成80余型。肺炎克雷伯菌屬于3和12型。該菌另一特點(diǎn)為易形成耐藥性，尤其易形成多重耐藥性。對頭孢噻肟酯、丁胺卡那霉素，尤其環(huán)丙沙星敏感。

二、致病性：

    條件致病菌，現已成為醫院內感染的重要細菌。平時(shí)主要存在于正常人的腸道、呼吸道以及水和谷物上，當機體免疫力下降、使用免疫抑制劑或長(cháng)期應用抗生素導致菌群失調時(shí)，能引起多種感染。

以肺炎最多見(jiàn)，一般多在肺上葉出現病變或壞死，痰液膿稠帶血，病情較重，死亡率高。還可引起尿路感染、創(chuàng )傷感染、腹瀉、敗血癥、腦膜炎、腹膜炎等

臭鼻克雷伯菌引起萎縮性鼻炎（臭鼻癥），有惡臭。

鼻硬結克雷伯菌引起慢性肉芽腫病變，侵犯鼻咽部，使組織發(fā)生壞死和硬結形成。

  變形桿菌屬（Proteus）

代表菌種為普通變形桿菌(P.vulgaris)，還包括奇異變形桿菌（P.mirabilis）

一、生物學(xué)性狀：

1、G-桿菌，有時(shí)呈卵圓形或長(cháng)絲狀等多形性。有鞭毛，運動(dòng)活躍，有菌毛。

2、在濕潤的培養基上呈擴散生長(cháng)，于瓊脂表面形成一層波紋狀薄膜，稱(chēng)遷徙性生長(cháng)現象。所以，如果標本中混有變形桿菌會(huì )影響細菌的分離。但用3%-4%的瓊脂平板培養，可獲得孤立菌落。

本菌可分解葡萄糖和尿素，在鑒別上有參考價(jià)值。有O和H兩種抗原，可用于區分型別。

外斐反應：本屬細菌中的某些特殊菌株如X2、X19、Xk菌株的O抗原能與立克次體的部分抗原發(fā)生交叉反應，可以與斑疹傷寒患者血清凝集，因此可用這些變形桿菌株代替立克次體抗原與患者的血清做凝集反應，稱(chēng)為外斐反應。

二、致病性：

條件致病菌。引起食物中毒、尿路感染、肺炎、腦膜炎、燒傷等。其中尿路感染最常見(jiàn)。在尿路感染中，細菌分解尿素產(chǎn)氨，使PH增高，引起鈣和鎂鹽的沉積，易形成結石。

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