細菌學(xué)各論——埃希菌屬

   埃希菌屬（Escherichia）

一、生物學(xué)性狀：

（一）形態(tài)染色：

G–短桿菌，周身鞭毛和菌毛；某些菌有莢膜或微莢膜。

（二）培養和生化反應：

普通培養基上形成中等大小S型菌落；在鑒別培養基上因分解乳糖產(chǎn)酸，指示劑變色，菌落著(zhù)色：在SS培養基菌落呈紅色，EMB培養基上呈紫黑色。

生化反應活潑：IMVC＋＋－－，五糖發(fā)酵實(shí)驗：

葡    乳   麥   甘   蔗 

⊕    ⊕   ⊕   ⊕    -

（三）抵抗力：

耐低溫，膽鹽、煌綠對其有明顯抑制作用。對氯霉素、慶大霉素敏感，易產(chǎn)生耐藥性，是質(zhì)粒傳遞的。

（四）抗原構造：

O、H、K、菌毛抗原。O：170種是分群的基礎；H：60種；K：超過(guò)100種，又分L、A、B。血清型：O：H：K。

二、致病性和免疫性：

（一）致病因子：

1、菌毛：

2、外毒素：（腸毒素、溶血毒素）

3、內毒素：

4、K抗原；抗吞噬與抗補體的溶菌作用

（二）所致疾�。�

1、腸道外疾�。阂悦谀蛳蹈腥径嘁�(jiàn)（O₁、O₄、O₆、O₇₅等，產(chǎn)生溶血素）。機體抵抗力低下、外傷或細菌移位到組織器官時(shí)可引起燒傷感染、腹膜炎、肺炎、膽囊炎、腦膜炎、敗血癥等，甚至導致內毒素休克。

2、腸道感染：

（1）腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：旅游者腹瀉、兒童腹瀉。產(chǎn)生不耐熱腸毒素（LT）：激活AC，cAMP升高；耐熱腸毒素（ST）：激活GC，cGMP升高，腸液大量分泌引起腹瀉。ETEC有定居因子抗原（CFA）。CFA-Ⅰ和CFA-Ⅱ兩種類(lèi)型菌毛能與小腸上皮細胞黏附，協(xié)助細菌定植。

（2）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：是發(fā)展中國家嬰幼兒腹瀉的重要原因。分娩室受污染能造成新生人兒嚴重感染，死亡率高。主要寄生在十二指腸、空腸、回腸上端。產(chǎn)生與志賀毒素（VT）相似的毒素。

（3）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：較大兒童和成人腹瀉，侵入大腸黏膜上皮細胞內生長(cháng)繁殖，似菌痢。

（4）腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：菌毛和志賀樣毒素（SLT）。SLT能使Vero細胞變性，又叫Vero毒素（VT）。感染包括出血性結腸炎（HC）、溶血性尿毒綜合癥（HUS）和血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。1996年O₁₅₇：H₇在日本爆發(fā)流行，感染者達萬(wàn)人，死亡11人。

（5）腸黏附性大腸埃希菌（EAEC）又稱(chēng)腸凝集性大腸埃希菌（EAggEC）。能黏附于上皮細胞，引起兒童持續腹瀉。

三、微生物學(xué)檢查：

（一）病人標本的檢查

1、標本：中段尿，血，膿，腦脊液，糞便等

2、分離培養與鑒定：鑒別培養基；生化反應、血清學(xué)分型。泌尿道感染患者的尿標本應作細菌總數測定，每毫升尿液細菌超過(guò)10⁵個(gè)有診斷意義。

(二)衛生細菌學(xué)檢查：

大腸菌群：系指一群需氧及兼性厭氧的G-無(wú)芽胞桿菌，能在37℃培養24h內使乳糖發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣者，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬及克雷伯菌屬等4種腸道細菌。作為飲水、食品等糞便污染的指標

1、大腸菌群值和大腸菌群指數：

大腸菌群值是指能檢出大腸菌群的最小樣品量（ml）。大腸菌群指數是指1000ml樣品中檢出的大腸菌群數。衛生部規定的飲水衛生標準是大腸菌群值不小于333ml，大腸菌群指數<3。

2、細菌總數測定：檢測每毫升或每克樣品中所含細菌數。衛生部標準是飲用水、飲料中細菌總數<100個(gè)/ml。

五、防治原則

1、及時(shí)治療、隔離病人�；前�、氯霉素、痢特靈、氨芐青霉素、環(huán)丙沙星、菌必治有效。但耐藥菌株較多，最好選用藥敏試驗來(lái)選藥。

2、水、食物、牛奶衛生監測

3、減毒活疫苗

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