細菌學(xué)各論——腦膜炎萘瑟菌

錄入時(shí)間:2010-10-11 9:32:59 來(lái)源：《醫學(xué)微生物學(xué)》

腦膜炎萘瑟菌(N.meningitidis)

一、生物學(xué)性狀：

（一）形態(tài)、染色：

G–雙球菌，呈腎形或豆形，新分離菌株有莢膜和菌毛

（二）培養特性及生化反應：

專(zhuān)性需氧；營(yíng)養要求較高，需在巧克力培養基上生長(cháng)，初次加5~10%CO₂，形成S型似露滴狀菌落；血清肉湯中混濁生長(cháng)。也能產(chǎn)生自溶酶。

葡萄糖+，麥芽糖+；氧化酶試驗陽(yáng)性。

（三）抵抗力：

很弱，對干燥、濕熱、寒冷及消毒劑均敏感。有床邊接種之說(shuō)。對磺胺、青霉素、鏈霉素和金霉素均敏感。

（四）分類(lèi)：根據莢膜多糖抗原分A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W₁₃₅、H、I、K和L13個(gè)血清群。其中A、B、C、X、Y、W₁₃₅與細菌致病有關(guān)。我國95%以上病例由A群引起。

二、致病性和免疫性：

（一）致病物質(zhì)：莢膜、菌毛、內毒素

（二）所致疾�。�流行性腦膜炎

免疫力強：上呼吸道炎

免疫力弱：

菌血癥和敗血癥，突然惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹

腦脊髓膜炎：細菌進(jìn)入中樞神經(jīng)系統（蛛網(wǎng)膜）引起化膿性炎癥，頭痛、噴射性嘔吐、頸項強直等腦膜刺激癥狀。

暴發(fā)型腦膜炎時(shí)血中菌大量繁殖，菌體溶解時(shí)，釋放內毒素，引起微循環(huán)衰竭，出現內毒素性休克，DIC。

人對該菌的抵抗力較強，僅有2~3%表現為腦膜炎，絕大多數呈鼻咽炎或帶菌狀態(tài)。感染后以體液免疫為主。

三、微生物檢查法：

（一）標本：CFS、血清、淤斑滲出物、鼻咽拭子

（二）直接涂片鏡檢：初步診斷

（三）分離培養與鑒定：巧克力培養基加多黏菌素和萬(wàn)古霉素。

（四）快速診斷法：反向血凝試驗、對流免疫電泳、ELISA和SPA協(xié)同凝集試驗檢測可溶性抗原。

四、防治原則：對兒童注射純化A群特異性多糖疫苗進(jìn)行特異預防，流行期間兒童口服磺胺等預防。注意隔離治療病人，控制傳染源。