細菌學(xué)各論——淋病奈瑟菌

無(wú)鞭毛及芽胞，氧化酶陽(yáng)性

 淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae）：淋病

一、生物學(xué)性狀：

（一）形態(tài)與染色：

     G–雙球菌，兩菌接觸面平坦，似一對咖啡豆。有菌毛，有莢膜。

（二）培養與生化反應：

     專(zhuān)性需氧，營(yíng)養要求較高，在巧克力培養基上生長(cháng)，初次加5~10%CO₂，灰白色S型菌落。

葡萄糖+，產(chǎn)生氧化酶和過(guò)氧化氫酶

（三）抗原構造與分型

1、菌毛蛋白抗原：100多個(gè)血清型

2、蛋白抗原：蛋白Ⅰ、蛋白Ⅱ、蛋白Ⅲ。

3、脂多糖抗原（內毒素）：8種

抗原性轉換：淋球菌的抗原易發(fā)生變異，即同一種抗原可發(fā)生型的轉換，這種抗原的變異機制就叫抗原性轉換。這種變異速度很快，使淋菌逃避了機體的免疫功能。

（四）抵抗力：很弱，對寒冷、干燥、消毒劑和抗生素均敏感。能迅速自溶。采集的標本必須在2小時(shí)內送檢。

對青霉素、頭孢胺噻 鈉、環(huán)丙殺星及壯觀(guān)霉素（淋必治）敏感。尤其是壯觀(guān)霉素，但耐藥菌株增多，與R質(zhì)粒有關(guān)。

二、致病性與免疫性：

（一）致病物質(zhì)：

1、菌毛：黏附、抗吞噬

2、蛋白Ⅱ：介導黏附作用

3、內毒素：

4、IgA蛋白酶：破壞sIgA

（二）所致疾�。�

性病，通過(guò)兩性直接接觸、個(gè)別間接接觸引起泌尿生殖系統的化膿性炎癥。成人：淋病。男性：尿道炎，發(fā)展為前列腺炎、附睪炎，少數菌血癥，引起關(guān)節炎；女性：陰道炎、尿道炎、子宮頸管炎，發(fā)展為子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎及腹膜炎。兒童有結膜炎和陰道口炎。新生兒為膿漏眼。

    病后無(wú)免疫力

三、微生物檢查法：

（一）標本：泌尿生殖道膿性分泌物或眼結膜分泌物

（二）直接涂片鏡檢

如在中性粒細胞內發(fā)現有G–雙球菌，對男性病人有診斷價(jià)值，而對女性陰道分泌物或眼結膜取材直接涂片鏡檢時(shí)，因可遇到形態(tài)相似的其他菌，做診斷時(shí)應慎重

（三）分離培養與鑒定

巧克力培養基；T-M培養基。加多黏菌素和萬(wàn)古霉素。用糖發(fā)酵試驗、氧化酶試驗進(jìn)一步鑒定。另外，現有很多快速診斷方法，SPA協(xié)同凝集試驗、ELISA法檢查抗原、PCR技術(shù)檢測質(zhì)粒DNA等。

四、防治原則：

1、加強性病防治知識的宣傳；2、治療淋病患者   3、對淋病患者的新生兒用1%硝酸銀滴眼，預防新生兒膿漏眼。

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