細菌學(xué)各論——肺炎鏈球菌

錄入時(shí)間:2010-10-11 9:28:20 來(lái)源：青島海博《醫學(xué)微生物學(xué)》

肺炎鏈球菌（S. pneumoniae）

在自然界分布廣泛，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成帶菌狀態(tài)，大葉性肺炎。

（一）生物學(xué)性狀

1、形態(tài)與染色：G+，矛頭狀、成雙存在；有毒力菌膜：莢膜

2、培養特性及生化反應：營(yíng)養要求同鏈球菌

（1）血平板：扁平菌落、草綠色溶血環(huán)——48h后“臍狀”

（2）血清肉湯：渾濁——48h后澄清

能產(chǎn)生自溶酶，可被膽汁、膽鹽、表面活性物質(zhì)激活，膽汁溶菌試驗陽(yáng)性

（3）分解菊糖：菊糖發(fā)酵試驗陽(yáng)性

3、抗原結構

（1）莢膜多糖抗原：具有型特異性。用凝集反應、沉淀反應或莢膜腫脹試驗可將肺炎鏈球菌分為85個(gè)型別。3型毒力強。

（2）其他抗原：M蛋白、C多糖和F蛋白（脂磷壁酸）。C多糖為各型菌共有，可與血清中一種正常蛋白質(zhì)出現沉淀反應。此蛋白稱(chēng)為C反應蛋白（CRP），不是抗體，但在炎癥的活動(dòng)期（如風(fēng)濕熱）含量增高。

（二）致病性和免疫性：

致病物質(zhì)：莢膜的抗吞噬作用

所致疾�。�大葉性肺炎：突發(fā)高熱、惡寒、戰栗、咳嗽、呼吸困難、胸痛、鐵銹色痰。

繼發(fā)感染：急性或慢性支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎、兒童的化膿性腦膜炎。

感染后產(chǎn)生莢膜抗體，可建立較牢固的型特異性免疫

三、微生物檢查法：

1、直接涂片鏡檢：初步診斷

2、分離培養與鑒定：血平板有草綠色溶血環(huán)、臍狀菌落，菊糖發(fā)酵試驗與膽汁溶解試驗

3、動(dòng)物試驗：小鼠

（四）防治原則：

用多價(jià)莢膜多糖菌苗，治療同鏈球菌。