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肝炎病毒

錄入時(shí)間:2010-10-8 10:26:09 來(lái)源：青島海博

肝炎病毒

甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV)

一、生物學(xué)性狀：

1、形態(tài)與結構：球形，直徑27-32nm，20面體對稱(chēng)，無(wú)包膜

＋SSRNA

只有1個(gè)血清型

2、培養特性與細胞模型：

動(dòng)物模型：

細胞培養：增殖緩慢，無(wú)CPE

二、致病性與免疫性

傳染源與傳播途徑

傳染源：患者、隱性感染者傳播途徑：糞－口途徑

致病與免疫機制：HAV---口---腸道---血液--- 肝臟

肝細胞損傷機制：1）病毒的直接作用 2）免疫病理反應

三、微生物學(xué)檢查：

抗-HAV IgM: 急性感染抗-HAV IgG: 既往感染

四、防治原則：

主動(dòng)免疫：減毒活疫苗、滅活疫苗

被動(dòng)免疫：丙種球蛋白

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)

屬于嗜肝DNA病毒。

慢性肝炎多見(jiàn)，與肝硬化、原發(fā)性肝癌有關(guān)。

一、生物學(xué)性狀

1、形態(tài)與結構

核心：雙股環(huán)狀DNA（未閉合）、 DNA聚合酶

內衣殼：二十面體對稱(chēng)，含HBcAg、HBeAg

外衣殼（包膜）：含HBsAg、前sAg

病人血清電鏡下可見(jiàn)三種顆粒：

大球形顆粒(Dane 顆粒)：42nm，病毒體

小球形顆粒：最多見(jiàn)，22nm，主要成分HBsAg

管形顆粒：22nm，長(cháng)100-700nm，主要成分為HBsAg

2、基因結構與功能

含4個(gè)開(kāi)放讀碼框（ORF），位于長(cháng)股（負股）

S區：由S、前S1、前S2基因組成，編碼S蛋白、前S1蛋白和前S2蛋白。

C區：由C、前C基因組成，編碼HBcAg、HBeAg。

P區：編碼DNA聚合酶。

X區：編碼HBxAg。

3、復制特點(diǎn)：有逆轉錄過(guò)程。

4、抗原組成

（1）HBsAg（S蛋白）：分4個(gè)亞型，我國adr多見(jiàn)。

HBsAg(+)：乙肝病人；HBsAg無(wú)癥狀攜帶者。

抗-HBs：中和抗體（具保護作用）。

（2）前S1Ag和前S2Ag：

與HBV的吸附有關(guān)；增加HBsAg的免疫原性。

（3）HBcAg：內部抗原，血液中難以檢測到；

抗-HBc(+)：指示病毒在體內復制。

5、HBeAg:可溶性蛋白，可存在于血液中；

HBeAg（+）：指示病毒在體內復制，傳染性強；

抗-HBe(+)，對機體有一定保護作用；

6、動(dòng)物模型與細胞培養：

7、抵抗力：較強，滅活需100℃10分鐘。

二、致病性和免疫性

（1）傳染源：病人、HBsAg無(wú)癥狀攜帶者。

（2）傳播途徑： 1）血液或血制品等： 2）垂直傳播：

（3）致病與免疫機制：

免疫病理?yè)p傷（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應）

免疫逃逸: 前C基因變異，不能正確轉譯HBeAg，造成免疫逃逸。

三、微生物學(xué)檢查法

1、抗原抗體檢測：兩對半抗原抗體

HBsAg陽(yáng)性: HBV感染

抗-HBs：恢復期、既往感染者或接種疫苗后

HBeAg：病毒在體內復制，有較強感染性。

抗-Hbe：機體獲得一定的免疫力，但并不代表病毒停止復制。

抗-HBcIgM：病毒復制，有很強的傳染性。

2、HBV DNA檢測：

3、血清DNA聚合酶檢測

四、防治原則

主動(dòng)免疫: 第一代:乙肝HBsAg血源疫苗；

第二代:基因工程疫苗(酵母表達系統)

被動(dòng)免疫：乙肝免疫球蛋白（HBIG)

治療：干擾素、拉米夫啶等

丙型肝炎病毒 (Hepatitis C virus,HCV)

1、HCV呈球形，有包膜；+SS RNA

2、體外培養困難

3、主要經(jīng)血或血制品傳播

4、感染極易慢性化（E1區和E2/NS1區高度易變---包膜蛋白快速變異---感染易慢性化），可發(fā)展成肝硬化，與肝癌密切相關(guān)。

5、微生物學(xué)檢查：病毒RNA、抗體

6、防治：無(wú)疫苗及特效藥物

丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus, HDV)

1、缺陷病毒

2、球形，直徑35-37nm，有包膜，包膜是HbsAg；-SS RNA，1.7kb

3、傳播途徑：同HBV

4、感染方式：

聯(lián)合感染：同時(shí)發(fā)生HBV和HDV感染。

重疊感染：乙肝患者或HBsAg攜帶者發(fā)生HDV感染。

5、檢測HDV或抗-HDV

戊型肝炎病毒(Hepatitis E virus, HEV)

1、球形，32-34nm，無(wú)包膜。+SS RNA，7.5Kb。

2、很難在體外培養細胞中增殖。

3、糞－口途徑傳播（水型流行）。

4、檢測血清中的抗－HEV IgM/IgG。

肝炎病毒

肝炎病毒

甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus, HAV)

一、生物學(xué)性狀：

1、形態(tài)與結構：球形，直徑27-32nm，20面體對稱(chēng)，無(wú)包膜

＋SSRNA

只有1個(gè)血清型

2、培養特性與細胞模型：

動(dòng)物模型：

細胞培養：增殖緩慢，無(wú)CPE

二、致病性與免疫性

傳染源與傳播途徑

傳染源：患者、隱性感染者 傳播途徑：糞－口途徑

致病與免疫機制：HAV---口---腸道---血液--- 肝臟

肝細胞損傷機制：1）病毒的直接作用 2）免疫病理反應

三、微生物學(xué)檢查：

抗-HAV IgM: 急性感染 抗-HAV IgG: 既往感染

四、防治原則：

主動(dòng)免疫：減毒活疫苗、滅活疫苗

乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus, HBV)

屬于嗜肝DNA病毒。

慢性肝炎多見(jiàn)，與肝硬化、原發(fā)性肝癌有關(guān)。

一、生物學(xué)性狀

1、形態(tài)與結構

核心：雙股環(huán)狀DNA（未閉合）、 DNA聚合酶

內衣殼：二十面體對稱(chēng)，含HBcAg、HBeAg

外衣殼（包膜）：含HBsAg、前sAg

病人血清電鏡下可見(jiàn)三種顆粒：

大球形顆粒(Dane 顆粒)：42nm，病毒體

小球形顆粒：最多見(jiàn)，22nm，主要成分HBsAg

管形顆粒：22nm，長(cháng)100-700nm，主要成分為HBsAg

2、基因結構與功能

含4個(gè)開(kāi)放讀碼框（ORF），位于長(cháng)股（負股）

S區：由S、前S1、前S2基因組成，編碼S蛋白、前S1蛋白和前S2蛋白。

C區：由C、前C基因組成，編碼HBcAg、HBeAg。

P區：編碼DNA聚合酶。

X區：編碼HBxAg。

3、復制特點(diǎn)：有逆轉錄過(guò)程。

4、抗原組成

（1）HBsAg（S蛋白）：分4個(gè)亞型，我國adr多見(jiàn)。

HBsAg(+)：乙肝病人；HBsAg無(wú)癥狀攜帶者。

抗-HBs：中和抗體（具保護作用）。

（2）前S1Ag和前S2Ag：

與HBV的吸附有關(guān)；增加HBsAg的免疫原性。

（3）HBcAg：內部抗原，血液中難以檢測到；

抗-HBc(+)：指示病毒在體內復制。

5、HBeAg:可溶性蛋白，可存在于血液中；

HBeAg（+）：指示病毒在體內復制，傳染性強；

抗-HBe(+)，對機體有一定保護作用；

6、動(dòng)物模型與細胞培養：

7、抵抗力：較強，滅活需100℃10分鐘。

二、致病性和免疫性

（1）傳染源：病人、HBsAg無(wú)癥狀攜帶者。

（2）傳播途徑： 1）血液或血制品等： 2）垂直傳播：

（3）致病與免疫機制：

免疫病理?yè)p傷（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應）

免疫逃逸: 前C基因變異，不能正確轉譯HBeAg，造成免疫逃逸。

三、微生物學(xué)檢查法

1、抗原抗體檢測：兩對半抗原抗體

HBsAg陽(yáng)性: HBV感染

抗-HBs：恢復期、既往感染者或接種疫苗后

HBeAg：病毒在體內復制，有較強感染性。

抗-Hbe：機體獲得一定的免疫力，但并不代表病毒停止復制。

抗-HBcIgM：病毒復制，有很強的傳染性。

2、HBV DNA檢測：

3、血清DNA聚合酶檢測

四、防治原則

主動(dòng)免疫: 第一代:乙肝HBsAg血源疫苗；

第二代:基因工程疫苗(酵母表達系統)

被動(dòng)免疫：乙肝免疫球蛋白（HBIG)

治療：干擾素、拉米夫啶等

丙型肝炎病毒 (Hepatitis C virus,HCV)

1、HCV呈球形，有包膜；+SS RNA

2、體外培養困難

3、主要經(jīng)血或血制品傳播

4、感染極易慢性化（E1區和E2/NS1區高度易變---包膜蛋白快速變異---感染易慢性化），可發(fā)展成肝硬化，與肝癌密切相關(guān)。

5、微生物學(xué)檢查：病毒RNA、抗體

6、防治：無(wú)疫苗及特效藥物

丁型肝炎病毒(Hepatitis D virus, HDV)

1、缺陷病毒

一、生物學(xué)性狀：

1、形態(tài)與結構：球形，直徑27-32nm，20面體對稱(chēng)，無(wú)包膜

2、培養特性與細胞模型：

細胞培養：增殖緩慢，無(wú)CPE

二、致病性與免疫性

傳染源：患者、隱性感染者傳播途徑：糞－口途徑

三、微生物學(xué)檢查：

抗-HAV IgM: 急性感染抗-HAV IgG: 既往感染

四、防治原則：

主動(dòng)免疫：減毒活疫苗、滅活疫苗

屬于嗜肝DNA病毒。

慢性肝炎多見(jiàn)，與肝硬化、原發(fā)性肝癌有關(guān)。

一、生物學(xué)性狀

1、形態(tài)與結構

核心：雙股環(huán)狀DNA（未閉合）、 DNA聚合酶

內衣殼：二十面體對稱(chēng)，含HBcAg、HBeAg

外衣殼（包膜）：含HBsAg、前sAg

大球形顆粒(Dane 顆粒)：42nm，病毒體

小球形顆粒：最多見(jiàn)，22nm，主要成分HBsAg

管形顆粒：22nm，長(cháng)100-700nm，主要成分為HBsAg

2、基因結構與功能

含4個(gè)開(kāi)放讀碼框（ORF），位于長(cháng)股（負股）

S區：由S、前S1、前S2基因組成，編碼S蛋白、前S1蛋白和前S2蛋白。

C區：由C、前C基因組成，編碼HBcAg、HBeAg。

P區：編碼DNA聚合酶。

X區：編碼HBxAg。

3、復制特點(diǎn)：有逆轉錄過(guò)程。

4、抗原組成

（1）HBsAg（S蛋白）：分4個(gè)亞型，我國adr多見(jiàn)。

HBsAg(+)：乙肝病人；HBsAg無(wú)癥狀攜帶者。

抗-HBs：中和抗體（具保護作用）。

與HBV的吸附有關(guān)；增加HBsAg的免疫原性。

（3）HBcAg：內部抗原，血液中難以檢測到；

抗-HBc(+)：指示病毒在體內復制。

5、HBeAg:可溶性蛋白，可存在于血液中；

HBeAg（+）：指示病毒在體內復制，傳染性強；

抗-HBe(+)，對機體有一定保護作用；

6、動(dòng)物模型與細胞培養：

7、抵抗力：較強，滅活需100℃10分鐘。

二、致病性和免疫性

（1）傳染源：病人、HBsAg無(wú)癥狀攜帶者。

免疫病理?yè)p傷（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應）

免疫逃逸: 前C基因變異，不能正確轉譯HBeAg，造成免疫逃逸。

三、微生物學(xué)檢查法

1、抗原抗體檢測：兩對半抗原抗體

抗-HBs：恢復期、既往感染者或接種疫苗后

HBeAg：病毒在體內復制，有較強感染性。

抗-Hbe：機體獲得一定的免疫力，但并不代表病毒停止復制。

抗-HBcIgM：病毒復制，有很強的傳染性。

2、HBV DNA檢測：

3、血清DNA聚合酶檢測

四、防治原則

主動(dòng)免疫: 第一代:乙肝HBsAg血源疫苗；

治療：干擾素、拉米夫啶等

1、HCV呈球形，有包膜；+SS RNA

2、體外培養困難

3、主要經(jīng)血或血制品傳播

4、感染極易慢性化（E1區和E2/NS1區高度易變---包膜蛋白快速變異---感染易慢性化），可發(fā)展成肝硬化，與肝癌密切相關(guān)。

5、微生物學(xué)檢查：病毒RNA、抗體

6、防治：無(wú)疫苗及特效藥物

1、缺陷病毒

2、球形，直徑35-37nm，有包膜，包膜是HbsAg；-SS RNA，1.7kb

3、傳播途徑：同HBV

4、感染方式：

聯(lián)合感染：同時(shí)發(fā)生HBV和HDV感染。

重疊感染：乙肝患者或HBsAg攜帶者發(fā)生HDV感染。

5、檢測HDV或抗-HDV

1、球形，32-34nm，無(wú)包膜。+SS RNA，7.5Kb。

2、很難在體外培養細胞中增殖。

3、糞－口途徑傳播（水型流行）。

4、檢測血清中的抗－HEV IgM/IgG。