銅綠假單胞菌

　　銅綠假單胞菌形態(tài)為直或稍彎、兩端鈍圓的桿菌，大小0.5～0.8μm×1.5～3.0μm。有1～3根單端鞭毛，運動(dòng)活潑。臨床分離的菌株常有菌毛和微莢膜，不形成芽胞。革蘭染色陰性。專(zhuān)性需氧菌。最適生長(cháng)溫度35℃，在41℃也能生長(cháng)。在普通培養基上生長(cháng)良好，菌落大小不一，平均直徑2mm～3mm，扁平，邊緣不整齊，且常呈相互融合狀態(tài)。由于本菌產(chǎn)生水溶性色素，使培養基被染成藍綠色或黃綠色。在血瓊脂平板上菌落較大，有金屬光澤和生姜氣味，菌落周?chē)�形成透明溶血環(huán)。在肉湯中形成菌膜，肉湯澄清或微混濁, 菌液上層呈綠色。培養在pH8.0的堿性環(huán)境中，有自溶現象。

　　【臨床意義】

　　本菌為條件致病菌，是醫院內感染的主要病原菌之一�；即�謝性疾病、血液病和惡性腫瘤的患者，以及術(shù)后或某些治療后的患者易感染本菌。

　　經(jīng)常引起術(shù)后傷口感染，也可引起褥瘡、膿腫、化膿性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可導致血行散播，而發(fā)生菌血癥和敗血癥。燒傷后感染了銅綠色假單胞菌可造成死亡。

　　【病原】

　　銅綠假單胞菌是假單胞菌屬的代表菌種，在瓊脂平板上能產(chǎn)生藍綠色綠膿素，感染傷口時(shí)形成綠色膿液。本菌為無(wú)莢膜、無(wú)芽胞、能運動(dòng)的革蘭陰性菌，形態(tài)不一，成對排列或短鏈狀，為專(zhuān)性需氧菌，最適宜生長(cháng)溫度為37℃，致病性銅綠假單胞菌在42℃時(shí)仍能生長(cháng)，據此可與熒光假單胞菌等進(jìn)行鑒別，本菌生長(cháng)對營(yíng)養要求不高。

　　菌體0抗原有兩種成分，一為內毒素蛋白，是一種保護性抗原，另一為酯多糖，具有特異性，根據其結構可將銅綠假單胞菌分成12個(gè)血清型，此外還可利用噬菌體或銅綠假單胞菌素分型。

　　銅綠假單胞菌對外界環(huán)境抵抗力較強，在潮濕處能長(cháng)期生存，對紫外線(xiàn)不敏感，濕熱55℃ 1小時(shí)才被殺滅。

　　【治療】

　　對銅綠假單胞菌作用較強的抗菌藥物有半合成青霉素，如：阿洛西林和哌拉西林，其中以哌拉西林為最常用。第三代頭孢菌素中以頭孢他啶、頭孢哌酮的作用較強。其他β-內酰胺類(lèi)藥物中亞胺配能及氨曲南;氨基糖苷類(lèi)如：慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星和異帕米星;氟喹酮類(lèi)如：氧氟沙星、環(huán)丙沙星及氟羅沙星等。

　　建議使用“頭孢他啶”或者“氧氟沙星”。