厭氧性細菌——厭氧芽孢梭菌

厭氧性細菌

厭氧性細菌 (anaerobic bacteria)：是一群必須在無(wú)氧環(huán)境下才能生長(cháng)繁殖的細菌。

分類(lèi)：厭氧芽孢梭菌（G+ 桿菌）

無(wú)芽孢厭氧菌（多種，G+,G-球菌，G+,G-桿菌） 

                              厭氧芽孢梭菌

    厭氧芽孢梭菌 (Clostridum)：是一群革蘭氏染色陽(yáng)性，能形成芽孢的大桿菌。對熱、干燥和消毒劑有強大的抵抗力。少數為致病菌，如破傷風(fēng)梭菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌，肉毒梭菌等。

一、   破傷風(fēng)梭菌 (C. tetani)

（一）      生物學(xué)性狀

1.   形態(tài)：G+桿菌，有周生鞭毛，無(wú)莢膜，芽孢正圓，位于菌體頂端，成鼓槌狀

2.     培養：血平板，β-溶血，薄膜狀菌落

3.   抵抗力：芽孢，100℃，1小時(shí)破壞，干燥土壤中可存活數十年

（二）      致病性與免疫性

1．  致病條件

                          傷口深窄，有泥土

傷口+芽孢/菌體     壞死組織

             同時(shí)有需氧菌或兼性厭氧菌感染

2．  致病物質(zhì)

（1）       破傷風(fēng)痙攣毒素 (tenanospasmin)

性質(zhì):

a.     不耐熱蛋白質(zhì)（65℃，30min），150kDa，由A，B兩鏈構成

b.       極強的神經(jīng)毒素

c.       免疫源性強，可獲抗毒素和類(lèi)毒素

3．致病機制

  芽孢 → 繁殖體→  局部生長(cháng)繁殖 → 分泌破傷風(fēng)痙攣毒素 → 經(jīng)局部神經(jīng)細胞吸收或經(jīng)淋巴、血液到達中樞神經(jīng)系統→運動(dòng)神經(jīng)元，  阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)釋放 → 骨骼肌強烈痙攣

1．  臨床表現

（1）       局部肌肉痙攣：牙關(guān)緊閉，苦笑面容

（2）       進(jìn)行性肌肉痙攣：角弓反漲，呼吸障礙

2．  免疫性：

中和抗體——破傷風(fēng)抗毒素

人工免疫——破傷風(fēng)類(lèi)毒素，抗毒素

（三）              微生物學(xué)檢查法

        一般不用采集標本培養

（四）  防治原則

1．  主動(dòng)免疫方法： 白百破三聯(lián)疫苗

2．  被動(dòng)免疫方法： 破傷風(fēng)抗毒素（TAT），早期，足量應用

3．  傷口清創(chuàng )擴創(chuàng )

二、             肉毒梭菌 (C. botulinum)

（一）              生物學(xué)特性：

1．  形態(tài)：G+桿菌，芽孢粗于菌體，，位于次極端，有鞭毛，無(wú)莢膜

2．  分組分型：4組，7型；Ⅰ，Ⅱ組引起人類(lèi)疾病，C型毒素毒性最大

3．  抵抗力：肉毒素不耐熱（煮沸20min破壞）; 芽孢,100℃,3-5hr

（二）              致病性

1．  致病物質(zhì)：肉毒毒素（神經(jīng)毒）

與破傷風(fēng)外毒素的相似點(diǎn)：

①     毒性強，人致死量為1-2μg

②     結構，功能，致病機制與破傷風(fēng)外毒素相似

與破傷風(fēng)外毒素的區別：

①     對酸、蛋白酶抵抗力強，導致肌肉麻痹

②     不沿神經(jīng)纖維傳導，留在神經(jīng)肌肉接頭處

③     C，D型毒素由噬菌體編碼

       2．所致疾病

（1） 食物中毒：罐頭，香腸，豆制品

癥狀：少見(jiàn)腸胃道癥狀，主要為神經(jīng)末梢麻痹

（2） 創(chuàng )傷感染中毒

（3） 嬰兒肉毒中毒：主要由蜂蜜引起

（三）              微生物學(xué)檢查法

檢測肉毒毒素：

（四）              防治原則

1．  低溫保存食品

2．  80℃，20min加熱食品

3．  中毒病人盡早注射抗毒素  

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