化膿性細菌——葡萄球菌屬

二、分類(lèi)：

1．  化膿性球菌：G+，葡萄球菌屬，鏈球菌屬

                        G-，腦膜炎奈瑟菌，淋病奈瑟菌

2．  化膿性桿菌：G-，大腸埃希菌屬，假單胞菌屬

   葡萄球菌屬 (Staphylococcus)

在自然界分布廣泛，是最常見(jiàn)的化膿性球菌。

模式代表菌株：金黃色葡萄球菌 (S. aureus)

一、             生物學(xué)性狀

1．  形態(tài)與染色：

G+球菌，典型排列方式為葡萄串狀，無(wú)特殊結構（體外）

2．  培養特性

溫度：28-38℃（37℃）；pH：4.5-9.8（7.4）

培養基：普通培養基生長(cháng)良好.血瓊脂平板上生長(cháng)繁茂并形成全透明溶血環(huán)（β溶血）

菌落：中等大�。�1-2mm），圓形，光滑，不透明，各種脂溶性色素

3．  生化反應

4．  分類(lèi)

根據色素，生化反應等不同類(lèi)型，分為三種：

5．  抗原結構

（1）       葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A, SPA）

性質(zhì)：①細菌細胞壁的表面蛋白

②可與人類(lèi)、豚鼠、小鼠等多種哺乳動(dòng)物IgG的Fc段非特異性結合，結合后的抗原抗體復合物有以下作用：

a.     抗吞噬

b.     損傷血小板，引起超敏反應

c.     可用于協(xié)同凝集試驗

（2）       莢膜：黏附作用

（3）       多糖抗原：存在于細胞壁，為磷壁酸中的組分，分為兩群

A群――金黃色葡萄球菌

B群――表皮葡萄球菌 (S.epidermidis)

6．  抵抗力

（1）       抵抗干燥，熱（80℃，30min），鹽（10-15％）

（2）       堿性染料敏感（結晶紫，龍膽紫）

（3）       耐藥菌株迅速增多

二、             致病性

（一）   致病物質(zhì)

1．   侵襲力

（1） 表面結構：SPA，莢膜等

（2） 酶類(lèi)：

①     凝固酶 (coagulase)：能使含有枸櫞酸鈉或肝素抗凝劑的人或兔血漿發(fā)生凝固的酶類(lèi)物質(zhì)。  是鑒別葡萄球菌有無(wú)致病性的重要指標。

☆ 分類(lèi)：a.游離凝固酶 (free coagulase)：分泌至菌體外的蛋白質(zhì)，作用類(lèi)似于凝血酶原物質(zhì)，使血漿發(fā)生凝固（用試管法測定）

         b.結合凝固酶 (clumping factor) ：結合于菌體表面，是菌株的表面纖維蛋白原受體（用玻片法測定）使菌體凝集。

☆     作用：a. 抗吞噬，保護病菌不受血清中殺菌物質(zhì)的破壞

b. 刺激機體產(chǎn)生抗體，具有一定的保護作用

（3） 毒素（外毒素）

①     葡萄球菌溶素 (staphylolysin)：損傷細胞膜的細胞毒素，分為α、β、γ、δ等。

  α 溶素性質(zhì):a.不耐熱的蛋白質(zhì)

b.對多種哺乳動(dòng)物紅細胞有溶血作用

c.對有吞噬作用的細胞及多種組織細胞有損傷作用

d. 經(jīng)甲醛脫毒后可制成類(lèi)毒素

② 殺白細胞素（leukocindin）：攻擊中性粒細胞和巨噬細胞

   作用部位：細胞膜

③腸毒素 (enterotoxin)：引起急性腸胃炎（食物中毒）

  性質(zhì)：a. 熱穩定的可溶性蛋白，耐熱100 C,30min

        b. 抵抗胃腸液中蛋白酶的水解作用

④表皮剝脫毒素 (exfoliative toxin, exfoliatin)

  所致疾�。籂C傷樣皮膚綜合征（剝脫性皮炎）

⑤毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）

  所致疾�。憾鄠�(gè)器官系統功能紊亂

毒性休克綜合征（TSS）

（二）   超抗原 (superantigen)

          概念：超抗原是指那些不經(jīng)過(guò)抗原遞呈細胞的處理，便能與MHCⅡ類(lèi)分子結合，直接激活T細胞增值，使其能釋放細胞因子（IL-1，IL-2，TNFα和INF-γ等）的抗原。如金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的腸毒素。

（三）         所致疾病

1．  侵襲性疾�。呵秩霗C體導致化膿性感染

（1）       局部感染：癤，毛囊炎，傷口化膿，肺炎，中耳炎

（2）       全身感染：敗血癥，膿毒血癥

2．  毒素性疾�。和舛舅匾�起

（1）       食物中毒（腸毒素）

（2）       假膜性腸炎（菌群失調引起）

（3）       燙傷樣皮膚綜合癥（SSSS，表皮剝脫毒素）

（4）       毒性休克綜合癥（TSS，由TSST-1引起）

三、             免疫性

天然免疫力，患病后也可獲得一定的免疫力

四、             微生物學(xué)檢查法

樣品采集：痰（上呼吸道感染）

          血（骨髓炎，心內膜炎）

          食物，排泄物，嘔吐物（食物中毒）

          中段尿（膀胱炎）

          腦脊液（腦膜炎）

1．  涂片、染色、鏡檢（初步診斷）

2．  分離培養和鑒定

3．  藥敏試驗

4．  腸毒素檢查和動(dòng)物試驗

五、             防治原則

附：凝固酶陰性葡萄球菌（CNS）

1． 致病性：    細胞壁外黏質(zhì)物

                血溶素（βγ）

2．  所致疾�。孩倜谀蛳蹈腥�----急性膀胱炎

②細菌性心內膜炎

③敗血癥

④術(shù)后感染

3．  檢查與防治

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