沙門(mén)菌屬

    沙門(mén)菌屬（Salmonella）是一群寄生在人類(lèi)和動(dòng)物腸道中，生化反應和抗原結構相關(guān)的革蘭陰性桿菌。沙門(mén)菌屬細菌的血清型在2000種以上，但對人致病的只是少數，例如引起腸熱癥的傷寒、副傷寒的沙門(mén)菌。其他對動(dòng)物的致病，有些沙門(mén)菌偶可傳染給人，引起食物中毒或敗血癥，如鼠傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌、鴨沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌等十余種。

一．生物學(xué)性狀

           形態(tài)染色：G-桿菌，有菌毛，周生鞭毛，無(wú)莢膜、芽孢.

   培養特性：營(yíng)養要求不高，在普通瓊脂平板上形成中等大小、無(wú)色半透明的S型菌落。

 生化反應：發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露糖，不發(fā)酵乳糖或蔗糖。產(chǎn)酸產(chǎn)氣（除傷寒沙門(mén)菌外）

         抗原構造

①     抗原性：O抗原：LPS中特異性多糖，耐熱，用于沙門(mén)菌分組

②     H抗原：鞭毛蛋白，不耐熱，分為ⅠⅡ兩相，可用于沙門(mén)菌分型

③ Vi抗原：存在于菌表面，與細菌毒力有關(guān)。

二、致病性與免疫性

致病物質(zhì)

          侵襲力：Vi抗原。具有微莢膜功能，能抗御吞噬細胞的吞噬和殺傷，并阻擋抗體、補體等破壞菌體作用。

         內毒素：可引起宿主體溫升高、白細胞數下降，大劑量時(shí)導致中毒癥狀和休克。

         腸毒素：其性質(zhì)類(lèi)似ETEC產(chǎn)生的腸毒素。

所致疾�。�

          腸熱癥 ：傷寒、副傷寒。傷寒和副傷寒的致病機制和臨床癥狀基本相似，只是副傷寒的病情較輕，病程較短。

致病機理：

病程特點(diǎn)：二次菌血癥，超敏反應。

   胃腸炎（食物中毒）：潛伏期6-24小時(shí)。起病急，主要癥狀為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉，偶有粘液或膿性腹瀉。嚴重者伴迅速脫水，可導致休克、腎功能衰竭而死亡，此大多發(fā)生在嬰兒、老人和身體衰弱者。一般沙門(mén)菌胃腸炎多在2-3天自愈。

         敗血癥 ：多見(jiàn)于兒童和免疫力低下的成人。癥狀嚴重，有高熱、寒戰、厭食和貧血等。敗血癥因病菌侵入血循環(huán)引起，因而菌可隨血流導致腦膜炎、骨髓炎、膽囊炎、心內膜炎等發(fā)生。

         無(wú)癥狀帶菌者 約有1%-5%傷寒或副傷寒患者，在癥狀消失后1年仍可在其糞便中檢出有相應沙門(mén)菌。這些菌留在膽囊中，成為人類(lèi)傷寒和副傷寒病原菌的儲存場(chǎng)所。其他沙門(mén)菌的帶菌者很少，不到1%，故在人類(lèi)的感染中不是主要的傳染源。

三、微生物學(xué)檢查法

    標本：第1周取外周血，第1-3周取骨髓液，第2周起取糞便和尿液。胃腸炎取糞便、嘔吐物和可疑食物。敗血癥取血液。

   分離培養和鑒定：血液和骨髓液需要增菌

         血清學(xué)診斷：肥達（Widal）試驗

（1）       概念：

肥達試驗：是用已知傷寒沙門(mén)菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門(mén)菌、肖式沙門(mén)菌和希氏沙門(mén)菌H抗原的診斷菌液與受檢血清做試管或微孔板凝集試驗，測定受檢血清中有無(wú)相應抗體及其效價(jià)的試驗。

（2）       結果

③     正常值：傷寒沙門(mén)菌O凝集效價(jià)小于1:80，H效價(jià)小于1:160,引起副傷寒沙門(mén)菌H效價(jià)小于1:80

④     動(dòng)態(tài)觀(guān)察：逐周復查

⑤     O與H抗體的診斷意義

⑥     其他

四、防治原則：目前以傷寒沙門(mén)菌Ty21a活疫苗較好。又經(jīng)現場(chǎng)試驗，Ty21a活疫苗安全、副反應小，接種者有顯著(zhù)免疫以防護作用，有效期至少3年。

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