非發(fā)酵革蘭氏陰性桿菌——產(chǎn)堿桿菌屬

1．細菌特性

革蘭陰性短桿菌，常成單、雙或成鏈狀排列，具有周鞭毛，無(wú)芽胞，多數菌株無(wú)莢膜。專(zhuān)性需氧，最適生長(cháng)溫度25℃~37℃，部分菌株42℃能生長(cháng)，營(yíng)養要求不高，普通培養基上生長(cháng)良好，麥康凱和SS平板亦可生長(cháng)。氧化酶陽(yáng)性，不分解任何糖類(lèi)，葡萄糖OF培養基中產(chǎn)堿，本屬細菌除能利用檸檬酸鹽和部分菌株能還原硝酸鹽外，多數生化反應為陰性。

2．臨床意義

本屬中臨床分離最常見(jiàn)的是糞產(chǎn)堿桿菌，大部分感染是條件致病，主要來(lái)自潮濕環(huán)境，如霧化器、呼吸機和灌洗液等，血、痰、尿、腦脊液等是常見(jiàn)的發(fā)現部位，是醫院感染的病原菌之一。

3．微生物學(xué)檢驗

（1）檢驗程序  與不動(dòng)桿菌屬細菌檢驗程序相同。

（2）標本采集  根據臨床疾病不同采集不同標本，如血、尿、痰、膿汁、腦脊液等。

（3）檢驗方法 

1）顯微鏡檢查  腦脊液、尿液離心取沉淀涂片，膿汁和痰液可直接涂片革蘭染色鏡檢，本菌為革蘭陰性短桿菌，有周鞭毛。

2）分離培養  血液、腦脊液標本需肉湯增菌后再轉種固體培養基，膿汁、分泌物、尿液可直接接種血平板和麥康凱平板。經(jīng)18h~24h培養后，在血平板上可形成大小不等、灰白色、扁平、邊緣稍薄的的濕潤菌落，糞產(chǎn)堿桿菌部分菌株有水果香味；在麥康凱和SS平板上形成無(wú)色透明菌落；在液體培養基中呈均勻混濁生長(cháng)，表面形成菌膜，管底有粘性沉淀。

3）鑒定與鑒別  本屬細菌與產(chǎn)堿假單胞菌極為相似，二者主要區別在于前者為周毛菌而后者為極端單鞭毛菌；在含有蛋白胨的肉湯培養基中產(chǎn)氨，使pH上升至8.6，為本菌的鑒別特征。木糖氧化產(chǎn)堿桿菌木糖氧化亞種通過(guò)使OF葡萄糖和OF木糖產(chǎn)酸而很容易和其他產(chǎn)堿桿菌區別；糞產(chǎn)堿桿菌在碳水化合物培養基上呈強烈的產(chǎn)堿反應，大部分菌株形成細小、邊緣不規則的菌落，某些菌株產(chǎn)生特征性的水果味并使血平板呈綠色，本菌的一個(gè)重要生化特征是能還原亞硝酸鹽而不能還原硝酸鹽。皮氏產(chǎn)堿桿菌通過(guò)能還原硝酸鹽和能在6.5%NaCl中生長(cháng)可與其他產(chǎn)堿桿菌區別；木糖氧化產(chǎn)堿桿菌脫硝亞種較少從臨床分離到。

（4）耐藥性  藥物敏感試驗的藥物選擇與假單胞菌相同，臨床治療可以用哌拉西林及替卡西林/克拉維酸，其他根據藥敏試驗結果選藥。

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