感染性眼病375例病原菌的藥敏結果分析

2005年在我院門(mén)診和住院感染性眼病患者375例375眼中分離到135株致病菌,現將其分布及其藥物敏感性試驗結果報告如下,以期指導臨床合理應用抗生素。
1　材料與方法
1.1　菌株來(lái)源　收集我院2005年感染性眼病患者375例375只眼,經(jīng)嚴格留取的合格標本,其中角膜炎182只眼,結膜炎141只眼,外傷及各類(lèi)手術(shù)后引起的眼內炎37只眼,角膜潰瘍7只眼,淚囊炎5只眼,新生兒淋菌感染性結膜炎3例。
1.2　檢測方法　1細菌的分離與鑒定:按全國臨床檢驗操作規程進(jìn)行分離培養與鑒定到種。2細菌培養陽(yáng)性者用K2B法做藥物敏感試驗。質(zhì)控菌株:ATCC25923—金黃色葡萄球菌,ATCC27853—銅綠假單胞菌,ATCC25922—大腸埃希菌。
2　結果
2.1　細菌培養與菌株鑒定　375只眼中細菌培養陽(yáng)性135只眼,細菌檢出率36%,其中革蘭陽(yáng)性球菌65株占48.15%;表皮葡萄球菌51株,微球菌10株,金黃色葡萄球菌3株,腐生葡萄球菌1株。革蘭陽(yáng)性桿菌30株占22.2%:假白喉棒狀桿菌18株,潰瘍棒狀桿菌5株,化膿棒狀桿菌4株,干燥棒狀桿菌2株,蠟樣芽孢桿菌1株。革蘭陰性桿菌27株占20%:其中,銅綠假單胞菌20株占14.82%,大腸埃希氏菌4株,肺炎克雷伯菌、變形桿菌、嗜麥芽窄食假單胞菌各1株。其他菌10株占7.4%:淋病奈瑟菌3株均來(lái)自新生兒結膜炎,其他奈瑟菌4株,莫拉菌3株;真菌3株占2.2%:白色酵母菌2株,近平滑酵母菌1株,均為老年術(shù)后患者。
2.2　藥物敏感試驗　大多數細菌對第三代頭孢、環(huán)丙沙星和妥布霉素較為敏感,而對慶大霉素、利福平、氯霉素耐藥率較高。
3　討論
3.1　從常見(jiàn)細菌的檢出率來(lái)看,表皮葡萄球菌處于第1位,棒狀桿菌占第2位,與張小平等報道一致。但是我們檢測到的銅綠假單胞菌的檢出率較高,與陳曉蓮等[3]報道不一致。正常情況下表皮葡萄球菌,棒狀桿菌不致病,屬條件致病菌,雖然現在衛生條件好了,但我們仍需注意眼部衛生,而銅綠假單胞菌的高檢出率可能是不同地區、不同醫生用藥習慣不同,而造成的各地區,各醫院的感染細菌的種類(lèi)有一定差別。
3.2　由結果可見(jiàn)慶大霉素、利福平、氯霉素耐藥率較高,可能是這幾種藥物經(jīng)濟實(shí)惠,在眼科屬常用抗生素,又不重視微生物的檢測,憑經(jīng)驗用藥者較多,隨著(zhù)時(shí)間的延長(cháng),治療效果越來(lái)越差。而應用第三代頭孢、環(huán)丙沙星和妥布霉素等抗生素藥物敏感率高。所以建議臨床醫生不應憑經(jīng)驗用藥,只要懷疑感染性疾病就應在用藥前取標本做細菌培養及藥物敏感性試驗,以便有針對性用藥,減少盲目濫用抗生素。在藥物敏感性試驗報告出來(lái)之前,應根據當地及本院臨床微生物實(shí)驗室的季度,半年,年度的細菌培養及藥物敏感性試驗結果分析總結報告選擇調整用藥,以避免耐藥的產(chǎn)生。
3.3　值得注意的是本文結果中真菌性感染高于其他報道但從資料看真菌性眼內炎癥有逐年增多趨勢,這與近年濫用抗生素、侵襲性治療增多有關(guān),在對老年,免疫力低下患者用藥時(shí)應引起特別注意。
   
   

 

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