白假絲酵母菌

白假絲酵母菌屬于假絲酵母菌屬，亦稱(chēng)白色念珠菌，假絲酵母菌屬種類(lèi)很多，其中對人致 病的有白假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌和偽熱帶假絲酵母菌等。 
（一）生物學(xué)性狀 
    主要致病菌白假絲酵母菌的形態(tài)特征是菌體呈圓形或橢圓形，直徑為3-6um。革蘭染色陽(yáng)性，著(zhù)色不均。以芽生孢子出芽繁殖，孢子伸長(cháng)形成芽管，不與母體分離，形成較長(cháng)的假菌絲。在臨床標本中如有大量菌絲，提示白假絲酵母菌為致病狀態(tài)，對診斷具有重要意義。 
    白假絲酵母菌的培養特征是在普通瓊脂、血瓊脂和沙保養基上均生長(cháng)良好。在沙保培養基于室溫或37℃培養1—3d長(cháng)出菌落，呈奶油色或呈蠟狀，柔軟、光滑、濕潤，有濃厚的酵母氣味。培養稍久，有大量向下生長(cháng)的營(yíng)養假菌絲，無(wú)向上生長(cháng)的氣中菌絲，呈類(lèi)酵母型菌落。在玉米粉培養基上可長(cháng)出厚膜孢子。在血瓊脂培養基上菌落中等大小呈暗灰色。 
（二）致病性 
    白假絲酵母菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、腸道及陰道黏膜。機體抵抗力下降或菌群失調是其侵入機體的主要原因�？汕址钙つw、黏膜和內臟，表現為急性、亞急性或慢性炎癥，大多為繼發(fā)性感染。在幾種假絲酵母菌中致病力也最強，目前白假絲酵母菌感染已成為臨床上的一個(gè)嚴重問(wèn)題，血培養陽(yáng)性率僅次于大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌。白假絲酵母菌發(fā)生致病作用與多種因素有關(guān)：①黏附：其細胞壁的甘露糖蛋白是黏附于上皮細胞的主要介導物。在菌體內基因控制的轉換系統作用下，使孢子轉為芽管或菌絲，可促進(jìn)其黏附。②入侵：黏附于上皮細胞后，其芽管（菌絲）可直接插入細胞膜。③產(chǎn)生毒素和酶：產(chǎn)生的念珠菌毒素可抑制機體的細胞免疫功能，促進(jìn)感染；產(chǎn)生的一些水解酶和酸性蛋白酶，如磷酸脂酶和卵磷酸脂酶等，可引起組織損傷，有利于其侵入。白假絲酵母菌主要引起以下感染： 
1、皮膚黏膜感染皮膚感染好發(fā)于皮膚皺褶處，如腋窩、腹股溝、乳房下、會(huì )陰部及指（趾）間等皮膚潮濕部位。黏膜感染可發(fā)生鵝口瘡、口角糜爛、外陰與陰道炎等，以鵝口瘡最為常見(jiàn)。鵝口瘡多發(fā)生于老年人、兒童、長(cháng)期患慢性消耗性疾病患者及免疫功能低下者。發(fā)病較急、發(fā)展較快，如治療不及時(shí)，可迅速擴散蔓延，引起深部病變。 
2、內臟感染�？梢�起支氣管炎、肺炎、食管炎、腸炎、膀胱炎、腎盂腎炎、心內膜炎及心包炎等，偶爾也可引起敗血癥。 
3、中樞神經(jīng)系統感染可引起腦膜炎和腦膿腫等。常由呼吸系統及消化系統病灶播散所致。 
（三）微生物學(xué)檢查 
1、直接鏡檢取感染部位的新鮮標本涂片直接鏡檢，鏡下必須同時(shí)看到出芽的酵母菌和假菌絲，才能確定假絲酵母菌在組織中定居。若只見(jiàn)酵母菌細胞不見(jiàn)假菌絲，可能只是腐生性假絲酵母菌的污染。 
2、分離培養將標本接種于沙保培養基做分離培養，形成類(lèi)酵母型菌落。鏡下可見(jiàn)假菌絲及成群的芽生孢子。用玉米粉培養基培養可見(jiàn)形成厚膜孢子。 
3、抗原、抗體檢測可用乳膠凝集試驗等方法檢測血清中特異抗體。也可用ELISA方法檢測血清中的白假絲酵母菌抗原。   
   

 

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