(一)致病性
1、傳播途徑HCV的傳播與HBV相似,主要通過(guò)輸血、血液制劑、性傳播和垂直傳播,但比HBV少。HCV亦可通過(guò)商品化的靜脈內使用的免疫球蛋白制劑傳播。1994年在美國曾因應用免疫球蛋白導致HCV肝炎暴發(fā)流行。
2、潛伏期HCV感染的新病例大多數是亞臨床型,75%發(fā)展為慢性肝炎,有些發(fā)展為肝硬化,常導致肝細胞癌。目前HCV占輸血后肝炎的80%-90%。
3、HCV感染的發(fā)病機制HCV的致病機制與病毒的直接致病作用和免疫病理?yè)p傷有關(guān)。細胞免疫異?赡苁潜透窝装l(fā)病的重要機制之一,特異性CTL的直接殺傷作用是清除HCV最重要的;罨腃TL通過(guò)識別肝細胞膜上的HLA-I類(lèi)分子和病毒抗原結合,分泌穿孔素、淋巴毒素等直接殺傷靶細胞。HCV感染的肝細胞表面可表達Fas抗原CTL通過(guò)識別其膜上的Fas抗原并與之結合而誘導肝細胞凋亡。
(二)免疫性
HCV感染不能誘導有效的免疫保護反應。雖然產(chǎn)生結構和非結構蛋白特異性lgM和lgG,但無(wú)中和作用。
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