乙型肝炎病毒——乙型肝炎抗原抗體的檢測

  免疫學(xué)方法檢測HBV標志物是臨床最常用的HBV感染的病原學(xué)診斷方法。HBV具有三個(gè)抗原抗體系統，即HbsAg與抗-HBs、HbeAg與抗-HBe、HbcAg與抗-HBc。由于HBcAg在血液中難以測出，故臨床進(jìn)行的免疫學(xué)檢測不包括HBcAg，只檢測抗HBc，抗-HBc分為抗-HBc lgM和抗-HBc lgG，故常稱(chēng)為“兩對半”檢測。 
    檢測方法以放射免疫法和酶聯(lián)免疫吸附法最為敏感。ELISA是臨床應用最廣泛的方法，常用夾心法、間接法或競爭法ELISA。HIBV抗原與抗體的免疫學(xué)標志與臨床關(guān)系較為復雜，必須對幾項指標綜合分析，為臨床提供輔助性診斷。 
1、HBsAg和抗-HBs:HBsAg是HBV感染后第一個(gè)出現的血清學(xué)標志物，也是診斷乙型肝炎的重要指標之一。也可發(fā)現無(wú)癥狀攜帶者，是篩選輸血員所必須的指標。HBsAg陽(yáng)性見(jiàn)于急性肝炎、慢性肝炎或無(wú)癥狀攜帶者。急性肝炎恢復后，一般在1-4個(gè)月內HBsAg消失，持續陽(yáng)性6個(gè)月以上則認為轉為慢性肝炎。無(wú)癥狀HBsAg攜帶者是指肝功能正常的乙肝患者。在急性感染恢復期可檢出抗-HBs，一般是在HBsAg從血清消失后發(fā)生抗-HBs血清陽(yáng)轉。從HBsAg消失到抗-HBs出現的這段間隔期， 稱(chēng)為核心窗口期，此期可以短至數天或長(cháng)達數月。此時(shí)，抗-HBc lgM是 
HBV感染的惟一的血清學(xué)標志物�？�-HBs是一種中和抗體，是乙型肝炎恢復的一個(gè)重要標志�？�-HBs對病毒的再感染具有保護作用，可持續數年�？�-HBs出現也是乙肝疫苗免疫接種成功的標志。 
2、HBeAg和抗-HBe：HBeAg是一種可溶性抗原，是HBV復制及血清具有傳染性的指標，在潛伏期與HBsAg同時(shí)或在HBsAg出現稍后數天就可在血清中檢出。HBeAg持續存在時(shí)間一般不超過(guò) 10周，如超過(guò)則提示感染轉為慢性化。HBeAg具有抗原性，可刺激機體產(chǎn)生抗-HBe�？�-HBe出現于HBeAg陰轉后，其出現比抗-HBs晚，但消失早。HBeAg陰轉一般表示HBV復制水平降低，或趨于停止，傳染性下降，病變趨向恢復。 
3、HBcAg和抗-HBc：HBcAg存在于HBV的核心部分以及受染的肝細胞核內，是HBV存在和復制活躍的直接指標。血液中不易檢測到。HBcAg抗原性強，在HBV感染早期即可刺激機體產(chǎn)生抗 -HBc，較抗-HBs的出現早得多，早期以lgM為主，隨后產(chǎn)生lgG型抗體。常以抗HBc lgG作為急性HBV感染的指標，但慢性乙肝患者也可持續低效價(jià)陽(yáng)性，尤其是病變活動(dòng)時(shí)。急性感染恢復期和慢性持續性感染以抗HBc lgG為主，可持續存在數年�？笻Bc lgG不是保護性抗體，不能中和HBV。 
    HBV抗原、抗體檢測主要用于：①乙型肝炎診斷；②乙型肝炎病情程度、療效及預后的判斷；③篩選獻血員；④乙肝疫苗預防接種免疫效果監測；⑤飲食服務(wù)、保育員、飲水管理人員健康檢查指標之一；⑥流行病學(xué)調查。   
   

 

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