人類(lèi)免疫缺陷病毒—防治原則

   由于艾滋病驚人的蔓延速度和高度的致死率，已引起WHO和許多國家的重視，預防HIV感染主要措施是控制和切斷傳播途徑和接種疫苗。非常有效的疫苗尚未問(wèn)世，目前主要采用一系列綜合措施進(jìn)行預防，主要包括： 
（一）特異性預防 
1、阻斷母嬰傳播CD4+T淋巴細胞>200/ul的艾滋病孕婦，用AZT于產(chǎn)前、產(chǎn)程內及嬰兒治療，有一定的保護效果。 
2、艾滋病疫苗迄今尚缺理想疫苗。減毒活疫苗和滅活全病毒疫苗，由于難以保證疫苗安全，不宜人體應用。目前選擇基因工程方法研制疫苗，如克隆包膜蛋白基因、核心蛋白基因，在細胞中表達多肽制備亞單位疫苗，或包膜基因插入病毒或腺病毒中制備重組疫苗。最大問(wèn)題是包膜蛋白高度易變性，不同毒株HIV gp120有明顯差別，使疫苗的使用受到了限制�，F已證明，包膜蛋白gp120的肽鍵中有一些區段的氨基酸序列比較保守恒定，用該保守恒定片段制備疫苗，將能解決問(wèn)題。美國對含有g(shù)p120成分的兩種艾滋病疫苗進(jìn)行了第二期296人的試驗，由于已有6人發(fā)生了感染，而暫時(shí)終止。泰國正進(jìn)行合成疫苗試驗。 
（二）綜合預防 
1、廣泛地開(kāi)展宣傳教育，普及宣傳艾滋病的預防知識，認識本病傳染源及悲慘結局；了解傳播途徑和臨床表現及預防方法。加強道德教育，禁止濫交，尤其與外籍人員性亂行為，取締暗娼；禁止與靜脈藥隱者共用注射器、針頭；提倡使用避孕套和避免肛交；艾滋病或HIV感染者應避免妊娠，出生嬰兒應避免母乳喂養。 
2、建立HIV感染和艾滋病的監測系統，掌握流行動(dòng)態(tài)。對高危人群實(shí)行監測包括供血員、同性戀、靜脈注射毒品成癮者、血友病患者、國外旅游者和外事使館人員等。避免與HIV感染者、艾滋病病人及高危人群發(fā)生陛接觸，嚴格管理艾滋病人及HIV感染者。 
3、對供血者進(jìn)行HIV抗體檢測，確保輸血和血液制品安全。獻血、獻器官、組織及精液者應做HIV檢測。 
4、加強國境檢疫，防止本病傳入。 
（三）AIDS治療 
1、阻止HIV吸附穿入：重組的可溶性CD4分子。 
2、核苷類(lèi)反轉錄酶抑制劑：齊多夫定 （AZT）、雙脫氧胞苷（DDC）、雙脫氧肌苷（DDI）等。AZT能干擾病毒DNA合成，從而抑制HIV在體內增殖，緩解癥狀，延長(cháng)病人生存期。DDC是最有效的HIV抑制劑，能明顯減少HIV的復制和改善病人免疫功能。DDI抗病毒的范圍比AZT和DDC窄一些，但毒性較低，半衰期較長(cháng)。 
3、非核苷類(lèi)反轉錄酶抑制劑如耐維拉平、德拉維拉丁。 
4、蛋白酶抑制劑如賽科納瓦、瑞托納瓦、英迪納瓦等，其作用機制是抑制HIV蛋白水解酶，使大分子聚合蛋白不被裂解而影響病毒的成熟和釋放。 
5、雞尾酒療法：?jiǎn)为毷褂每笰IDS藥物，抗藥性HIV突變株可迅速形成，通常選用一種蛋白酶抑制劑與兩種反轉錄酶抑制劑聯(lián)合使用，這種聯(lián)合使用三種藥物的三聯(lián)療法稱(chēng)為“三合一雞尾酒療法”。療效可持續3年之久。 
    中草藥中發(fā)現括蔞蛋白、貝母苷、甘草甜素及地丁、空心莧、紫草等抽提物有抑制HIV的作用。中藥方劑治療艾滋病人也能緩解癥狀。   
   

 

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