人類(lèi)細小病毒B19(B19)屬于細小病毒科的細小病毒屬,是目前已知惟一對人類(lèi)致病的細小病毒。由于其是英國科學(xué)家1975年篩查無(wú)癥狀乙肝患者血清時(shí)于B組的19號樣品中發(fā)現 的,故名為細小病毒B19。
病毒呈球形,直徑2026nm,核衣殼為20面體對稱(chēng),無(wú)包膜;蚪M為ssDNA,長(cháng)度5.6kb;蚪M右側編碼兩個(gè)結構蛋白VP1和VP2,兩者分別占整個(gè)衣殼蛋白的4%和96%,除了在VP1氨基末端有一 227個(gè)氨基酸的獨特區外,結構相同。左側編碼一個(gè)非結構蛋白。對熱、干燥、凍融以及去污劑等十分穩定。細小病毒B19感染的靶細胞是骨髓中分裂旺盛的紅細胞系前體細胞。病毒通過(guò)對這些細胞的直接殺傷作用和隨后引起的免疫應答而致病。
約90%以上的成人可檢測到細小病毒抗體,病毒感染多發(fā)于40歲以?xún)龋?5%的感染者可無(wú)臨床癥狀,50%伴有皮疹。病毒主要通過(guò)呼吸道、密切接觸和垂直傳播,輸入被該病毒污染的血制品也是其感染途徑。一年四季均有感染,但暴發(fā)流行多發(fā)生在冬末春初。傳染性紅斑最常見(jiàn)于4—15歲的兒童,潛伏期為6—8d。病毒經(jīng)飛沫侵入上呼吸道在局部增殖后,經(jīng)血循環(huán)擴散至骨髓,在骨髓的紅系前體細胞中增殖,導致紅細胞生成障礙。感染后臨床表現因個(gè)體的年齡和免疫狀態(tài)不同差異較大,可表現輕微的咽喉疼痛、身體不適、肌痛、傳染性紅斑等;在成年婦女可引起短暫的多關(guān)節炎或關(guān)節痛;孕期感染可引起自然流產(chǎn)和死產(chǎn);對潛在紅細胞缺陷如鐮狀細胞貧血病人,細小病毒B19可引起嚴重的再生障礙危象;持續細小病毒感染可導致慢性骨髓障礙,在免疫缺陷病人導致慢性貧血;最近還報道細小病毒B19感染與急性肝炎有關(guān)。
細小病毒B19感染的檢查,可應用核酸雜交、免疫電鏡等方法,直接檢測血清或咽喉洗漱液的病毒;也可通過(guò)酶免疫試驗檢測血清中病毒lgM抗體,作為近期感染診斷。
目前,尚無(wú)針對人細小DNA病毒的疫苗,對傳染性紅斑及再生障礙危象等治療僅為對癥處理。制備含有針對人細小DNA病毒的免疫球蛋白,可用于治療和改善免疫功能受損病人的持續性細小病毒B19感染。
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