腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原體,在分類(lèi)上屬于副黏病毒科副黏病毒屬。病毒僅一個(gè)血清型,呈球形,直徑為100—200nm,核酸為單負鏈RNA,衣殼呈螺旋對稱(chēng),包膜上有HA和NA等突起,成分是糖蛋白。病毒可在雞胚羊膜腔內增殖,在猴腎等細胞中增殖引起細胞融合,出現多核巨細胞病變。對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感,紫外線(xiàn)照射及加熱均可使病毒滅活。2℃條件下可保存3個(gè)月,-60℃可保存6年以上。
人是腮腺炎病毒惟一的自然宿主。傳染源為早期患者和隱性感染者;腮腺腫大前6d至9d腫大后均具傳染性。全年均可發(fā)病,但以冬、春季為主,在兒童機構可形成暴發(fā),潛伏期為2—3周。病毒經(jīng)飛沫傳播,在呼吸道上皮細胞和面部局部淋巴結內增殖后,進(jìn)入血流再通過(guò)血液侵入腮腺及其他器官,引起一側或雙側腮腺腫大,若無(wú)合并感染,病程經(jīng)1—2周自愈。部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力等前驅癥狀。1—2d后腮腺逐漸腫大,體溫上升達40℃。通常一側腮腺腫大后2—4d又累及對側,或雙側同時(shí)腫大。腫大的腮腺以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,邊緣不清,同時(shí)伴周?chē)M織水腫,局部皮膚緊張發(fā)亮、具彈性、灼熱和觸痛 。腮腺腫大2—3d達高峰,持續4—5d后逐漸消退。頜下腺、舌下腺、頸淋巴結可同時(shí)受累。兒童中有15%的病例發(fā)生腦膜炎、腦膜腦炎。部分成年人可發(fā)生睪丸炎和卵巢炎等。腮腺炎是導致男性不育癥和兒童期獲得性耳聾最常見(jiàn)的病因。一般患病后可獲持久免疫力。
典型的腮腺炎不需要做微生物學(xué)檢查即可診斷。但不典型病例需做病毒分離或血清學(xué)診斷?刹捎醚种圃囼、ELISA和免疫熒光試驗,檢測病毒特異性lgM或》4倍以上的lgG,作為疾病的早期診斷;也可從唾液、腦脊液、尿或血中分離腮腺炎病毒。
預防流行性腮腺炎的傳播,必須及時(shí)隔離患者。疫苗接種是惟一有效的特異性預防措施。我國現在使用的單價(jià)減毒活疫苗,于1歲時(shí)初次免疫,2歲及學(xué)齡前各加強免疫1次,可產(chǎn)生長(cháng)期免疫。也可注射腮腺炎病毒、麻疹病毒和風(fēng)疹病毒組成的三聯(lián)疫苗。目前尚無(wú)有效藥物治療,主要是對癥治療,可試用中藥普濟消毒飲和連翹敗毒散等。
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