水痘-帶狀皰疹病毒

   水痘一帶狀皰疹病毒（VZV）是由同一種病毒引起兩種不同的病癥。在兒童初次感染時(shí)能引起水痘，恢復后病毒潛伏在體內，而潛伏體內的病毒受到某些刺激后復發(fā)引起帶狀皰疹，多見(jiàn)于成年人和老年人，故稱(chēng)為水痘一帶狀皰疹病毒。 
    VZV屬皰疹病毒屬，其生物學(xué)性狀與單純皰疹病毒（HSV）相似（詳見(jiàn)皰疹病毒），但只有一個(gè)血清型。培養VZV常用人成纖維細胞以及猴的多種細胞，3—14d左右出現典型的細胞病變，如多核巨細胞（CPE）的形成及受感染細胞核 內產(chǎn)生嗜酸性包涵體。 
    傳染源主要是患者，水痘患者急性期水痘內容物及上呼吸道分泌物或帶狀皰疹患者水皰內容物都含有病毒。小兒水痘好發(fā)年齡為3-9歲，多在冬春季流行。人是VZV的惟一自然宿主，皮膚上皮細胞是主要靶細胞。病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸感染進(jìn)入機體，經(jīng)2次病毒血癥，病毒大量復制，擴散至全身，特別是皮膚、黏膜組織。約經(jīng)2—3周潛伏期后全身皮膚廣泛出現丘疹、水皰疹和膿皰疹，皮疹分布呈向心性，以軀干較多，可發(fā)展為皰疹。水皰皮疹內含大量病毒，水痘消失后不遺留瘢痕，病情一般較輕，但偶有并發(fā)間質(zhì)性肺炎和感染后腦炎者。細胞免疫缺陷、白血病、腎臟病或長(cháng)期使用皮質(zhì)激素、抗代謝藥物的兒童患水痘表現為重癥，甚至危及生命。成人患水痘時(shí)，20%—30%并發(fā)肺炎，一般病情重，病死率亦高。孕婦患水痘的表現亦較嚴重，并可引起胎兒畸形、流產(chǎn)或死產(chǎn)。 
    帶狀皰疹僅發(fā)生于過(guò)去患過(guò)水痘的人，由于病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節或顱感覺(jué)神經(jīng)節中，成年以后，當機體受到某些刺激，如發(fā)熱、受冷、機械壓迫，使用免疫抑制劑、X線(xiàn)照射，白血病及腫瘤等細胞免疫功能損害或低下時(shí)，潛伏在神經(jīng)節中的病毒基因組被激活，病毒沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行到脊神經(jīng)所支配的皮膚細胞內增殖，發(fā)生皰疹。由于皰疹沿感覺(jué)神經(jīng)支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀，故稱(chēng)帶狀皰疹。一般具有單側性和按神經(jīng)節段分布皰疹的特點(diǎn)，好發(fā)部位為胸、腹和面部，并伴有疼痛，年齡越大，神經(jīng)痛越重。如侵犯三叉神經(jīng)側支，可波及角膜引起角膜潰瘍甚至失明。偶爾有發(fā)生腦炎者。在腫瘤晚期或免疫抑制病人中，可見(jiàn)到播散性帶狀皰疹。 
    患水痘后機體產(chǎn)生特異性體液免疫和細胞免疫，終身不冉感染。但潛伏于神經(jīng)節中的病毒不能完全被清除，故不能阻止帶狀皰疹的發(fā)生。 
  水痘一帶狀皰疹的臨床表現典型，一般不需做微生物學(xué)診斷。必要時(shí)可刮取患者皰疹病損皮膚基底部細胞涂片，H-E染色，檢查嗜酸性核內包涵體和多核巨細胞，亦可用膜抗原單克隆抗體進(jìn)行免疫熒光或免疫酶染色檢查VZV抗原，有助于快速診斷。
預防水痘感染和流行，可應用VZV減毒活疫苗，接種對象為1歲以上未患過(guò)水痘的兒童和成人。治療以消炎抗病毒為主。臨床上使用阿昔洛韋、阿糖腺苷、泛昔洛韋及大劑量的干擾素，能限制水痘和帶狀皰疹的發(fā)展和緩解癥狀。   
   

 

上一篇：副流感病毒

下一篇：風(fēng)疹病毒