肺炎支原體——致病性與免疫性

（一）致病性 
1、感染途徑肺炎支原體主要引起呼吸道外源性感染，由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播。傳染源為病人或帶菌者。兒童和青少年為易感人群，但現在發(fā)現在成人中亦非少見(jiàn)，一年四季均可發(fā)病，但多發(fā)牛在夏末秋初。 
2、致病物質(zhì)有以下幾種：①黏附因子PI蛋白：能吸附于宿主呼吸道黏膜細胞受體神經(jīng)氨酸酶上，繼而在局部增殖，獲取宿主細胞膜固醇等脂類(lèi)，導致宿主細胞的損傷；②莢膜：具有抗吞噬作用，亦有毒性；③毒性代謝產(chǎn)物：如神經(jīng)毒素、核酸酶、過(guò)氧化氫和超氧陰離子等引起宿主黏膜上皮細胞的病理性損害，出現腫脹、壞死和脫落，微纖毛運動(dòng)減弱或停止。 
3、所致疾病為支原體肺炎，此病的病理變化以間質(zhì)性肺炎為特征，故又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎。潛伏期23周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數累及肺 。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著(zhù)。發(fā)熱高低不一，可高達39℃。2—3d后出現明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續2—3周。熱度恢復正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛。支原體肺炎臨床癥狀輕重不一，嬰幼兒病情較重，發(fā)病急，病程長(cháng)，以呼吸困難為主，主要癥狀一般在10d后減輕。但由于局部炎癥導致的咳嗽持續時(shí)間較長(cháng)，常引起支氣管壁肥厚。有些兒童合并其他系統病變，如循環(huán)系統、血液系統、泌尿系統和消化系統等。 
    X線(xiàn)改變可有：①肺門(mén)陰影增濃；②支氣管肺炎改變；③間質(zhì)性肺炎改變；④均一的實(shí)變影像。 
    支原體肺炎以1—15歲人群發(fā)病率較高，其中嬰幼兒發(fā)病率占25%—69%，病情嚴重。肺炎支原體引起的呼吸道感染每隔4—6年將有一次較大規模的流行，嚴重患者可死亡。 
（二）免疫性 
    機體感染肺炎支原體后，血清中可檢出多種抗支原體抗體，只有呼吸道slgA對再感染有一定防御作用，但仍可再感染。病人血清中還可誘發(fā)一種非特異冷凝集素，它可能是支原體作用于紅細胞I型血型抗原，使其變性后產(chǎn)生的自身抗體，是某些病人由支原體感染引起的一種 自身免疫現象。肺炎支原體感染者冷凝集素的陽(yáng)性率為50%以上，常用于輔助診斷。    
   

 

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