除HBV是DNA V，其他的是RNA V
HBV：三種形態(tài)：小球形 ：22nm 血清中多見(jiàn) 有包膜
P396 管狀
大球形：Dane顆粒 是完整V 用三種Ag成份
HBsAg HBcAg HBeAg
雙鏈DNA，長(cháng)鏈有編碼復制功能，短鏈無(wú)此功能
HBsAg和HBcAg由HBV核酸直接編輯碼
兩種形式：游離，整合—致Ca能力
HBsAg：是V顆粒外膜，含pro，脂類(lèi)，糖
共同Ag決定簇a和兩組特異性Ag決定簇d/y和w/r
我國東南沿海以adr多見(jiàn)，廣西裝族以ayw多見(jiàn)，西藏，內蒙，新疆以ayr多見(jiàn)
HBcAg：血中不易測到。多在cell核內，Ag性強，可產(chǎn)生高效價(jià)Ab，Ab持續時(shí)間長(cháng)
HBeAg：存在，表示V在復制，有傳染性 HBeAg與DNA多聚酶平行
HBV對外界抵抗力強，傳染性與HBsAg活性一致
HBV敏感宿主為黑猩猩，絨猴也可感染 我國為乙肝高發(fā)區，50-70%帶HBA
HBA與肝硬化，肝Ca有關(guān)
HCV：感染黑猩猩可發(fā)病 我國感染率為3% 1/4顯性感染，1/3有黃疸
傳播形式：血液傳播，糞口傳播àHEV
我混合感染，很難自愈 感染HCVà
肝Ca 17.8年左右
球形 V在肝cell中比在血液中小 RNA病毒 易變異 每年變異率為2%
抵抗力比HBV低
實(shí)驗室診斷：PCR 第三性高 假陽(yáng)性率高
HDV：RNA病毒與HBV混合感染，是缺陷V
預后好 易感動(dòng)物：黑猩猩
我國主要頒于邊遠地區，傳播途徑同HBV
HEV：胃腸道傳播 臨床癥狀同HAN 孕婦感染，死亡率高
試驗動(dòng)物：猴
腺V：引起多系統疾病 易培養，易純化
DNA病毒 是研究基因最好的模型 腺V伴隨V是缺隕V，腺V可幫助其復制
分布廣泛 42個(gè)血清型 根據G.C含量為7個(gè)亞組，分為4種血凝型A： 12，18，31，有效強致Ca性 B： 致Ca性較弱
A：隱性腸道感染
B：11出血性膀胱炎，呼吸道感染
C：呼吸道感染
D：眼科
E：眼科
F：嬰兒腹瀉
G：嬰兒腹瀉
70-90nm 提純后對溫度相對不穩定，對酸堿度相對穩定，對酸比對堿相對穩定
無(wú)敏感動(dòng)物 41型不易分離，引起病毒性腹瀉
HIV：從類(lèi)免疫缺陷病毒
分兩型：I型與世界型 II型與西非 I與II同源性40% 致病性I強于II
逆轉錄V RNA單鏈正股 圓形100-140nm 中型V
一經(jīng)感染，立刻整合入人cell染色體中，終身帶V。發(fā)病與感染V量，感染途徑，人免疫狀態(tài)和遺傳因素有關(guān)
破壞IH（輔助T淋巴細胞）à
免疫缺陷
有三個(gè)結構基因：gag基因：編碼V核心蛋白，殼蛋白，P7 P24（最早出現是非特異性的）P15
pol基因：編碼蛋白酶，逆轉錄酶，內切酶，P66 P51 P31
env基因：編碼V外殼，糖蛋白gP160 gP120 gP41
抵抗力弱，不耐酸，耐堿，常規清毒劑可失活，對Z線(xiàn)有抵抗力，不耐熱和冷
加胎牛血清或山梨醇，-70 °C可保存三個(gè)月，不加保護劑，-70°C很快死亡
不宜凍融
至少有六個(gè)調節因子 核心抗原I與II幾乎無(wú)同源性
馬傳染性V的Ab可沉淀P24，但P24的Ab不能與馬傳染性V結合
HIV表面gP120與T L cell表面受體結合
包膜pro的Ag性與核心Ag的抗原性強
HIV有嚴格宿主
HIV有變異性 gag.pol是點(diǎn)突變
HIV感染后 5年30%發(fā)展為AIDS 20-30%愛(ài)滋病相關(guān)綜合癥
10年I型幾乎全部發(fā)病 II型16-19年發(fā)病
Ab（+）3-5年內發(fā)病
感染分期：急性感染，無(wú)癥狀感染，持續全身性L(fǎng)結腫大，慢性活動(dòng)
性感染 1、相關(guān)期 2、AIDS
急 ：HIV感染2-6w后，發(fā)熱，頭痛，乏力，腹瀉，L結腫大。癥狀似傳單或感冒。
6-10w后，癥狀逐漸消退，可能有Ab出現，特點(diǎn)：有非特異癥狀，血中無(wú)Ag，可有Ab
無(wú)：無(wú)癥狀，血液或體液中可查出Ag 能分離出V，有傳染性
持續數日-10年
愛(ài)滋病相關(guān)綜合癥：L結腫大，無(wú)特異性癥狀，1-1.5年后àAIDS
AIDS：5-2-%件有機會(huì )感染，易發(fā)生腫瘤 T L cell¯¯
機會(huì )感染類(lèi)型多：肺型，中樞N型，胃腸型，發(fā)熱，腫瘤
70-88%以肺部感染表現à
肺孢子蟲(chóng)病，卡波濟肉瘤
有一牛HIVAb（+）者合并有肺結核以及肺外部結核 QAIDS病人不能接種卡介苗
胃腸型50-90%表現腹瀉，與地區有關(guān)。原因：
HIV靶cell有T L cell，肝cell Q
可有肝腫大 肝功異常
腎臟：蛋白尿，管型尿，腎衰。 心臟：NS等均可有損害
QHIV是泛嗜型V
傳染�。簬者，病人
傳染途徑：性接觸，應用血及血制品，吸毒：母嬰傳播
檢測系統：國家級檢測中心 實(shí)驗室
地方性實(shí)驗中心 主管技師 發(fā)報告：副主任技師
初篩實(shí)驗室 防護措施，技師及其以上經(jīng)專(zhuān)門(mén)培訓的人員有兩年以上病毒血清工作經(jīng)驗，專(zhuān)門(mén)儀器設備。
初篩：查血清Ab
確認實(shí)驗： WHO env gp41 gp120/gp160 gag p17 p25
兩條eav帶，一條env帶，一條gag帶；一條env帶，一條pol帶 CDC P24 gp120 gp41 gp160
四條帶出現兩條即可確診
AIDS：直接指標：V分離
間接相關(guān)指標：CD4<200 ，ß2
微球蛋白
間接指標：血清Ab
高危人群：1、婦產(chǎn)科，皮膚科，沁尿科，性病患者
2、同性戀者，服毒者
3、人流，未婚妊娠
4、臨床懷疑患者
5、出國人員個(gè)月以上及外來(lái)人口，長(cháng)期駐華外國人，來(lái)自高危地區
6、應用血制品
無(wú)特效治療，不能根治，一經(jīng)感染，終身攜帶V
疊氮胸苷：推遲，感染期發(fā)展到AIDS的時(shí)間
失活疫苗，亞單位疫苗，基因工程疫苗
RNA病毒：
小RNA病毒：V小球形，22-30nm,（�。┱蓡捂淩NA， 無(wú)包膜，衣殼蛋白為十二面體對稱(chēng)型，只能在靈長(cháng)類(lèi)的cell內生
長(cháng)，在胞漿內增殖，有較強的殺cell作用
無(wú)共同組特異性Ag
引起的人類(lèi)疾病的隱性感染為多見(jiàn)
正粘V和副粘V：副粘V：?jiǎn)捂滍?yè)股RNA 副流感V：大小
V為中型大小顆 80-220nm 衣殼蛋白為螺旋對稱(chēng)型
核酸為分節段的單股RNA，節段間可發(fā)生重組，V極易發(fā)生變異
有脂蛋白包膜。NA.NH各有其抗原特異性，不穩定，易變異
能吸附到某些RBC表面，引起RBC凝集
蟲(chóng)媒V：乙腦：小V 出血熱：中V
圓球形 20-70nm 衣殼蛋白為十二面體對稱(chēng)型
核酸為單鏈正股RNA，有感染性
有脂類(lèi)組成的包膜
對溫度敏感，不耐酸
V在節肢動(dòng)物體內增殖，可感染人和動(dòng)物。所引起疾病有明顯地區性和季節
輪狀V：球形 68-85nm（中）含雙股RNA顆粒邊緣部呈放射狀排列，如車(chē)輪的輻條
HIV：逆轉錄V 單鏈正股RNA 圓形100-140nm（中型）有三個(gè)結構基因 有嚴格宿主范圍
NDA病毒：
皰疹V：巨細胞V（大V）
球形 180-200nm（中）衣殼蛋白為十二面體對稱(chēng)型 雙股線(xiàn)狀DNA 脂蛋白包膜 能在人二倍體cell中生長(cháng)，產(chǎn)生明顯CPE，
V在核內增殖，有嗜酸性包涵體生成能長(cháng)期潛伏體內，受到sti激活后轉為增殖性感染。有產(chǎn)生隱性感染的傾向V基因組一
部分或全部整合至宿主cell基因組，有導致感染cell發(fā)生轉化的可能
腺V：70-80nm（中型）直線(xiàn)雙股DNA，無(wú)包膜 衣殼蛋白為十二面體對稱(chēng)型
肝炎病毒：HIV：屬小RNA病毒科 HBV：嗜肝DNA病毒 雙鏈環(huán)狀DNA，正股短，頁(yè)股長(cháng)，有嗜肝性
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